Печать страницы - Зубочелюстная система

Зубочелюстная система - это сложная функциональная система, в которую объединены:
- зубы, образующие зубные дуги (верхнюю и нижнюю),
- пародонт (периодонт, дёсны, цемент и альвеолярные отростки),
- суставы височно-нижнечелюстные,
- челюстные, носовые, небные и скуловые кости,
- губы, щёки, язык, твёрдое и мягкое нёбо,
- мимическая и жевательная мускулатура,
- три пары слюнных желез,
- слизистая оболочка.

   Каждый из органов выполняет присущую ему функцию, которая является лишь частью функции всей зубочелюстной системы. Изменение одного из них, как правило, вызывает нарушение формы и функции другого.
   Основные функции: пищеварение, дыхание и речь.

Информация собрана по "кусочкам" из интернета, атласов, книг при работе с различными проблемами в этой системе. Если на форуме есть врачи-стоматологи, которые могут дополнить информацию, буду благодарна.

   Полость рта. Вид спереди. 1 - верхняя губа, 2 - уздечка верхней губы, 3 - десна, 4 - верхняя зубная дуга, 5 - твердое небо, 6 - мягкое небо (небная занавеска), 7 - небно-язычная дужка, 8 - небно-глоточная дужка, 9 - небная миндалина, 10 - жировая ткань щеки (на разрезе), 11 - нижняя зубная дуга, 12 - десна, 13 - нижняя губа, 14 - уздечка нижней губы, 15 - спинка языка, 16 - зев, 17 - небный язычок, 18 - шов неба.
http://vmede.org/

Стенки полости рта на разрезе во фронтальной плоскости, проведенном между первым и вторым молярами.
1 - собственно полость рта, 2 - верхнечелюстная пазуха, 3 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 4 - жировое тело щеки, 5 - слизистая оболочка щеки, 6 - кожа, 7 - слизистая оболочка языка, 8 - поднижнечелюстной проток (поднижнечелюстной слюнной железы), 9 - тело нижней челюсти (губчатое вещество), 10 - язычный нерв, 11 - подбородочно-подъязычная мышца, 12 - переднее брюшко двубрюшной мышцы, 13 - подкожная мышца шеи, 14 - подкожная жировая клетчатка, 15 - подбородочно-язычная мышца, 16 - подъязычная слюнная железа, 17 - нижняя челюсть (компактное вещество), 18 - десна (нижняя челюсть), 19 - щечная мышца, 20 - десна (верхняя челюсть), 21 - зубная альвеола, 22 - щечно-глоточная фасция, 23 - слизистая оболочка твердого неба, 24 - большая небная артерия, 25 - жевательная мышца, 26 - скуловая кость, 27 - слезная железа, 28 - небные железы, 29 - глазное яблоко, 30 - нижняя носовая раковина, 31 - перегородка носа, 32 - средняя носовая раковина, 33 - лобная пазуха, 34 - крючковидный отросток решетчатой кости.

Твердое и мягкое небо. Горизонтальный разрез головы на уровне первого шейного позвонка.
1 - твердое небо, 2 - резцовый сосочек, 3 - поперечные небные складки, 4 - шов неба, 5 - ямочка неба, 6 - небные железы, 7 - небно-язычная дужка, 8 - небная миндалина, 9 - небно-глоточная дужка, 10 - нижняя челюсть, 11 - верхний констриктор глотки, 12 - небный язычок, 13 - наружная сонная артерия, 14 - околоушная железа, 15 - блуждающий нерв, 16 - глоточная миндалина, 17 - длинная мышца головы, 18 - атлант, 19 - длинная мышца шеи, 20 - зуб осевого позвонка, 21 - спинной мозг, 22 - предпозвоночная пластинка шейной фасции, 23 - позвоночная артерия, 24 - длиннейшая мышца головы, 25 - грудино-ключично-сосцевидная мышца, 26 - двубрюшная мышца (заднее брюшко), 27 - внутренняя яремная вена, 28 - внутренняя сонная артерия, 29 - шилоподъязычная мышца, 30 - шиловидный отросток, 31 - шилоязычная мышца, 32 - шилоглоточная мышца, 33 - медиальная крыловидная мышца, 34 - жевательная мышца, 35 - околоушной проток, 36 - щечная мышца, 37 - преддверие рта, 38 - круговая мышца рта.

Язык и мягкое небо на срединном сагиттальном разрезе головы.
1 - собственно полость рта, 2 - глоточное отверстие слуховой трубы, 3 - трубный валик, 4 - глоточная миндалина, 5 - носовая часть глотки, 6 - мягкое небо, 7 - слепое отверстие языка, 8 - небный язычок, 9 - ротовая часть глотки, 10 - надгортанник, 11 - гортанная часть глотки, 12- голосовая складка, 13 - перстневидный хрящ гортани, 14 - подголосовая полость гортани, 15 - желудочек гортани, 16 - щитовидный хрящ гортани, 17 - преддверие гортани, 18 - срединная щитоподъязычная связка, 19 - подъязычно-надгортанная связка, 20 - тело подъязычной кости, 21 - челюстно-подъязычная мышца, 22 - подбородочно-подъязычная мышца, 23 - нижняя челюсть, 24 - подбородочно-язычная мышца, 25 - нижний медиальный резец, 26 - нижняя губа, 27 - ротовая щель, 28 - преддверие рта, 29 - верхняя губа, 30 - верхний медиальный резец, 31 - преддверие носа, 32 - передние железы языка, 33 - поперечная мышца языка 34 - верхняя продольная мышца языка, 35 - нижняя продольная мышца языка, 36 - слизистая оболочка языка, 37 - твердое небо, 38 - перегородка носа.

	Цитата: Nataly от 09 Марта 2016, 20:28:09

Десна верхней и нижней челюстей.

   Десна - это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти от шеек зубов до переходной складки преддверия полости рта и до подвижной слизистой оболочки дна полости рта. На твердом небе десна переходит в слизистую оболочку неба без четкой границы. Позади зубов мудрости (больших коренных зубов) десна переходит в слизистую оболочку крыловидно-нижнечелюстной складки.
   Десна делится на пришеечную, прилежащую к шейке зуба, и альвеолярную, покрывающую альвеолярные отростки верхнечелюстных костей и альвеолярную часть нижней челюсти. В альвеолярной части десны можно выделить следующие поверхности: преддверную (вестибулярную), щечную, или губную и язычную, или небную на верхней челюсти.
   Край пришеечной части десны называется десневым краем (15 на рис. выше). Десневой край образует десневые или межзубные сосочки (14 на рис. выше), которые распространяются на межзубные пространства, образованные контактными поверхностями коронок зубов и меж-альвеолярными перегородками. Между десневым краем и зубом образуется щелевидное пространство глубиной 1-1,5 мм, которое называется десневым карманом. Нижней границей десневого кармана является место соединения эпителия десны с кутикулой эмали выше анатомической шейки зуба. С возрастом эпителий дна десневого кармана отделяется от кутикулы эмали и дно кармана углубляется до анатомической шейки.
   Десна соединена неподвижно с надкостницей. Десна является частью пародонта, выполняет фиксирующую функцию для зубов, а также барьерную функцию.

Строение десны на разрезе.
1 - дно преддверия рта, 2 - подвижная десна, 3 - десневая борозда, 4 - прикрепленная часть десны, 5 - свободная часть десны, 6 - десневой край, 7 - десневой карман, 8 - зуб, 9 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости.

Формирование десневых сосочков, десневых карманов, десневого края происходит в период прорезывания зубов.

Поверхность слизистой оболочки десны и неба у новорожденного ребенка:
А - десен и верхней стенки полости рта. Язык удален. Вид снизу.
Б - десен и нижней стенки полости рта. Язык смещен в сторону. Вид сверху и спереди.

А. 1 - губо-десневая борозда, 2 - щечная мышца, 3 - жировое тело щеки, 4 - крыло-нижнечелюстной шов, 5 - жевательная мышца, 6 - ветвь нижней челюсти, 7 - латеральная крыловидная мышца, 8 - медиальная крыловидная мышца, язычный нерв, нижний альвеолярный нерв, 9 - небная миндалина, 10 - язычок, 11 - небная занавеска, 12 - шов неба, поперечные складки, 13 - ворсинчатая часть верхней губы, 14 - десна, I-V - молочные зубы.

Б. 1 - шило-язычная мышца, медиальная крыловидная мышца, 2 - нижний альвеолярный нерв, 3 - язычный нерв, 4 - жевательная мышца, 5 - жировое тело щеки, 6 - подъязычная область, бахромчатая складка, 7 - уздечка языка, 8 - гребень, мембрана десны, 9 - ворсинчатая часть нижней губы, 10 - уздечка нижней губы, 11 - подъязычный сосочек, 12 - крыло-нижнечелюстная складка, 13 - дужка и небно-язычная мышца, 14 - десна.

С возрастом в десне отмечаются склонность к гиперкератозу поверхностных слоев эпителия, истончение базального слоя за счет атрофии клеток. После удаления или выпадения зубов десна на беззубых участках челюстей становится более плотной, десневые сосочки исче- зают (рис. 198). Вследствие атрофии десны обнажается цемент корня зуба, толщина цемента увеличивается.

Поверхность слизистой оболочки дeсен верхней челюсти (А) и нижней челюсти (Б) у старого человека (после потери зубов).

А. 1 - резцовый сосочек, 2 - преддверие рта, 3 - альвеолярный отросток (десна) верхней челюсти, 4 - «железистая» зона неба (обозначено продольными линиями), 5 - небный язычок, 6 - небно-глоточные дужка и мышца, 7 - небная миндалина, 8 - небно-язычная дужка и мышца, 9 - крылонижнечелюстной шов, 10 - «жировая» зона (обозначено поперечными линиями), 11 - щечные железы, 12 - «фиброзная зона» (обозначено точками), 13 - уздечка верхней губы.
Б. 1 - небно-глоточная дужка, 2 - небно-глоточная мышца, 3 - окологлоточное клетчаточное пространство, 4 - нижнечелюстной канал, 5 - крыло-нижнечелюстной шов, 6 - щечная мышца, 7 - жировое тело щеки, 8 - круговая мышца рта, 9 - нижняя губа, 10 - подъязычный сосочек, 11 - собственно полость рта, 12 - преддверие рта, 13 - альвеолярная часть (десна) нижней челюсти, 14 - кожа, 15 - подъязычная складка, 16 - подкожная клетчатка, 17 - крыло-нижнечелюстная складка, 18 - жевательная мышца, 19 - канал нижней челюсти (с нижними альвеолярными нервом, артерией, веной), 20 - ветвь нижней челюсти, 21 - медиальная крыловидная мышца, 22 - фасция околоушной железы, 23 - околоушная железа, 24 - небно-язычная дужка, 25 - небная миндалина, 26 - миндаликовая ямка, 27 - надгортанник, 28 - задняя стенка глотки.

Иннервация десны: ветви верхнечелюстного (большие небные, носонебный, верхние передние, средние и задние альвеолярные, подглазничный нервы) и нижнечелюстного (язычный, щечный, нижний альвеолярный, подбородочный, нервы) нервов.

Кровоснабжение десны осуществляется за счет десневых ветвей, отходящих от ветвей наружной сонной артерии: лицевой, язычной, верхнечелюстной (нижняя альвеолярная артерия, подбородочная, щечная, задние верхние альвеолярные артерии) и подглазничной артерии (передние и средние верхние альвеолярные артерии, малая гусиная лапка), клинонебной артерии (большая небная, носонебная артерии).

Венозный отток осуществляется в систему внутренней яремной вены по венам, аналогичным артериям, через лицевую вену и крыловидное венозное сплетение (далее в нижнечелюстную вену и внутреннюю яремную вену).

Лимфатические сосуды впадают: в язычные, поднижнечелюстные, подподбородочные, повер- хностные и глубокие щечные, глубокие околоушные и глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.

Железы рта: малые и большие слюнные железы, протоки которых открываются в полость рта.
Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки или в подслизистой основе стенок полости рта. Величина малых желез колеблется от 1 до 5 мм. С учетом расположения желез выделяют губные железы, щечные железы, молярные железы (напротив больших коренных зубов), небные железы и язычные железы. Передние язычные железы находятся в области верхушки языка. Задние язычные железы находятся по краям языка и около его корня. Резцовые железы располагаются позади резцов.
Железы всегда отсутствуют в области десен, кроме их основания. Наиболее многочисленные губные и небные железы. В области твердого неба железы образуют сплошной железистый слой, в основном, в боковых отделах неба. В области срединного небного шва железы обычно отсутствуют. Выводные протоки малых слюнных желез часто по ходу образуют изгибы (наподобие буквы S), имеют суженные и расширенные участки.
Малые слюнные железы рта подразделяют на серозные, слизистые и смешанные, в зависимости от характера выделяемого секрета. Серозные железы (язычные) выделяют жидкость, богатую белком, слизистые железы (небные, язычные) - слизь, смешанные (молярные, губные, язычные) - смешанный секрет.

Малые железы в верхней стенке полости рта (выше ротовой щели). Продольные линии обозначают область расположения слизистых желез, квадратное сечение - смешанных желез, поперечные линии - серозных желез.

1 - небные железы, 2 - молярные железы, 3 - щечные железы, 4 - губные железы, 5 - резцы, 6 - клык, 7 - премоляры, 8 - моляры, 9 - небно-язычная дужка, 10 - небная миндалина, 11 - небно-глоточная дужка, 12 - небный язычок, 13 - полость глотки.

Большие слюнные железы парные, располагаются за пределами полости рта. К ним относятся околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная, которые имеют общий с малыми слюнными железами план строения.
   Околоушная слюнная железа является сложной альвеолярной железой серозного типа, масса ее 20-30 г. Эта железа имеет неправильную форму, она расположена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной стороне ветви нижней челюсти в зачелюстной ямке . Вверху железа почти доходит до скуловой дуги и наружного слухового прохода, внизу - до угла нижней челюсти, а сзади - до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. С медиальной стороны околоушная железа прилежит к жевательной мышце (впереди), а кзади, позади нижней челюсти (в занижнечелюстной ямке), железа прилежит к стенке глотки, шиловидному отростку и начинающимся от него шило-подъязычной, шило-язычной и шило-глоточной мышцам. У железы обычно различают глубокую часть (или занижнечелюстной отросток, processus retromandibularis) и поверхностную часть. Околоушная слюнная железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, которая сращена с поверхностным листком шейной фасции, жевательной и височной фасциями. От капсулы вглубь железы отходят многочисленные отростки (строма железы). Эти отростки разделяют дольки железы (ее паренхима). Паренхима (эпителиальный компонент железы) представлена начальными частями (секреторными отделами), из которых начинается протоковый аппарат железы. Главный околоушной выводной проток (ductus parotideus), или стенонов проток, идет вперед по наружной поверхности жевательной мышцы (на границе верхней и средней ее трети) и жирового тела щеки, затем прободает щечную мышцу и открывается в преддверие рта напротив верхнего второго большого коренного зуба. Длина этого протока 3-5 см, диаметр 2-3 мм. Ход его может варьировать: быть прямым, дугообразным, изгибающимся.
   На поверхности жевательной мышцы, рядом с околоушным протоком часто имеется добавочная околоушная железа. Ее выводной проток впадает в главный проток железы.
   Иннервация околоушной железы: чувствительная - из ушно-височного нерва, парасимпатическая - из языкоглоточного нерва (из ушного узла), симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии.

Схема строения больших слюнных желез.
А-долька поднижнечелюстной железы (синего цвета), Б - долька подъязычной железы (зеленого цвета), В - долька околоушной железы (желтого цвета).
1 - междольковый проток, 2 - исчерченные протоки (слюнные трубки), 3 - вставочные протоки, 4 - серозные концевые отделы, 5 - слизистый концевой отдел, 6 - серозно-слизистые (смешанные) концевые отделы: а - слизистые клетки (мукоциты), б - серозные клетки (сероциты в серозном полулунии), 7 - миоэпителиальные клетки, 8 - поперечный разрез слизистого, или смешанного концевого отдела (через слизистые клетки).

   Поднижнечелюстная железа массой 10-15 г является сложной альвеолярно-трубчатой железой, выделяет секрет смешанного характера. Располагается железа в поднижнечелюстном треугольнике, под поверхностной пластинкой шейной фасции, имеет тонкую капсулу. Медиальная поверхность железы прилежит к подъязычно-язычной и шило-язычной мышцам, спереди железа прилегает к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Вверху железа соприкасается с внутренней поверхностью тела нижней челюсти (в области ямки поднижнечелюстной железы), сзади доходит до угла нижней челюсти, внизу железа прилежит к заднему брюшку двубрюшной мышцы, к шило-подъязычной, грудино-ключично-сосцевидной и медиальной крыловидной мышцам. Поднижнечелюстной (вартонов) проток железы направляется вперед, прилежит сбоку к подъязычной слюнной железе и открывается в полости рта небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка. Общая длина протока 4-5 см.

   Иннервация: чувствительная - из язычного нерва, парасимпатическая - из лицевого нерва (от поднижнечелюстного узла), симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии.

   Кровоснабжение: ветви лицевой артерии (задняя половина железы), подподбородочной артерии (верхне-передняя часть железы) и язычной артерии (нижнее-передняя часть железы).

   Венозный отток: по притокам лицевой, подподбородочной и язычной вен.

   Лимфатические сосуды впадают: в поднижнечелюстные лимфатические узлы, глубокие лате- ральные шейные лимфатические узлы.

Подъязычная железа массой около 5 г выделяет секрет слизистого типа. Железа имеет тонкую соединительнотканную капсулу. Железа располагается на челюстноподъязычной мышце, непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая образует здесь подъязычную складку (рис. 205). Латеральной своей стороной железа прилежит к внутренней поверхности тела нижней челюсти (к ямке подъязычной железы). Медиальной стороной железа соприкасается с подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцами.

   Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы (правые). Вид с медиальной стороны. Сагиттальный распил головы.
1 - подъязычная железа, 2 - язычный нерв, 3 - небно-язычная мышца, 4 - шилоязычная мышца, 5 - надгортанник, 6 - подъязычный нерв, 7 - язычная артерия, 8 - поднижнечелюстная железа, 9 - тело подъязычной кости, 10 - подбородочно-подъязычная мышца, 11 - челюстно-подъязычная мышца, 12 - поднижнечелюстной проток, 13 - подкожная мышца шеи, 14 - подбородочно-язычная мышца, 15 - большой подъязычный проток, 16 - подъязычный сосочек, 17 - малые подъязычные протоки, 18 - твердое небо, 19 - небные железы, 20 - небная занавеска, 21 - небно-язычная дужка, 22 - небная миндалина, 23 - небный язычок.

Клетчаточные пространства дна ротовой полостирасполагаются между слизистой оболочкой полости рта, которая имеет хорошо развитую подслизистую основу, и поверхностным листком шейной фасции, который образует капсулу для поднижнечелюстной железы. В этом промежутке между нижней челюстью, мышцами языка, надподъязычными мышцами шеи располагаются несколько небольших клетчаточных пространств, расположенных над челюстно-подъязычной мышцей и под челюстно-подъязычной мышцей.

Клетчаточные пространства дна ротовой полости. Фронтальный разрез сделан на уровне второго моляра.
1 - полость носа, 2 - твердое небо, 3 - второй моляр, 4 - преддверие рта, 5 - язык, 6 - собственно полость рта, 7 - слизистая оболочка дна ротовой полости, 8 - подъязычная железа, 9 - язычный межмышечный промежуток, 10 - подъязычное клетчаточное пространство, 11 - поднижнечелюстное клетчаточное пространство, 12 - кожа, 13 - поверхностная пластинка шейной фасции, 14 - подкожная мышца, 15 - переднее брюшко двубрюшной мышцы, 16 - челюстно-подъязычная мышца, 17 - подподбородочное клетчаточное пространство, 18 - перегородка языка, 19 - язычная артерия, 20 - крючковидный отросток поднижнечелюстной железы, 21 - поднижнечелюстная железа, 22 - поднижнечелюстной проток, 23 - лицевая артерия, 24 - нижняя челюсть, 25 - подъязычная артерия, подъязычная ветвь язычного нерва, 26 - краевая ветвь нижней челюсти (лицевого нерва), 27 - сосочек протока околоушной железы, 28 - небная поверхность десны, 29 - преддверная поверхность десны, 30 - околоушной проток, 31 - верхнечелюстная пазуха.

У человека вначале функционируют временные молочные зубы, которые в полном составе (20 зубов) появляются к 2 годам. С 6-7 лет они заменяются постоянными зубами, появляющимися в количестве 32. В зависимости от особенностей строения, функции, развития и положения выделяют несколько групп зубов: резцы, клыки, малые коренные зубы (премоляры), большие коренные зубы (моляры). Резцы предназначены преимущественно для захватывания пищи и откусывания, клыки - для разрывания пищи, коренные зубы - для растирания, перемалывания пищи. Зубы одной группы, но верхней и нижней челюстей, называются зубами-антагонистами, зубы одной группы, но правой и левой сторон верхней или нижней челюстей, называются антимерами.

Зубы верхней и нижней челюстей, постоянные. Вид справа и спереди (вестибулярная норма).

1 - верхний зуб мудрости, 2 - верхний второй моляр, 3 - верхний первый моляр, 4 - передняя носовая ость, 5 - верхний второй премоляр, 6 - верхний первый премоляр, 7 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 8 - верхний клык, 9 - верхний латеральный резец, 10 - верхний медиальный резец, 11 - альвеолярная часть нижней челюсти, 12 - подбородочный бугорок, 13 - нижний медиальный резец, 14 - нижний латеральный резец, 15 - клык, 16 - подбородочное отверстие, 17 - нижний первый премоляр, 18 - нижний второй премоляр, 19 - нижний первый моляр, 20 - нижний второй моляр, 21 - нижний третий моляр (зуб мудрости), 22 - косая линия, 23 - подглазничное отверстие, 24 - бугор верхней челюсти, 25 - венечный отросток нижней челюсти, 26 - мыщелковый отросток нижней челюсти.

Зубы верхней и нижней челюстей, постоянные. Вид изнутри, со стороны полости рта (язычная норма). Внутренняя стенка альвеолярного отростка у верхнечелюстной кости и у нижней челюсти удалена.

1 - верхний медиальный резец, 2 - верхний латеральный резец, 3 - небный отросток верхнечелюстной кости, 4 - верхний клык, 5 - первый верхний премоляр, 6 - второй верхний премоляр, 7 - первый верхний моляр, 8 - горизонтальная пластина небной кости, 9 - второй верхний моляр, 10 - третий верхний моляр, 11 - венечный отросток нижней челюсти, 12 - мыщелковый отросток нижней челюсти, 13 - отверстие нижней челюсти, 14 - челюстно-подъязычная борозда, 15 - третий нижний моляр, 16 - крыловидная бугристость, 17 - канал нижней челюсти, 18 - второй нижний моляр, 19 - первый нижний моляр, 20 - второй нижний премоляр, 21 - первый нижний премоляр, 22 - нижний клык, 23 - латеральный резец, 24 - двубрюшная ямка, 25 - подъязычная ямка, 26 - нижний медиальный резец.

Зубы верхней челюсти вместе с альвеолярными отростками образуют верхнечелюстную (верхнюю) зубную дугу, зубы нижней челюсти вместе с альвеолярной ее частью формируют нижнечелюстную (нижнюю) зубную дугу.

Верхнечелюстная (верхняя) зубная дуга (жевательная норма). Вид снизу. 1 - левый верхний медиальный резец, 2 - левый верхний латеральный резец, 3 - левый верхний клык, 4 - левый верхний первый премоляр, 5 -левый верхний второй премоляр, 6 - левый верхний первый моляр, 7 - левый верхний второй моляр, 8 - левый верхний третий моляр (зуб мудрости), 9 - горизонтальная пластинка небной кости, 10 - небный отросток верхнечелюстной кости, 11 - большой небный канал, 12 - небные борозды, 13 - окклюзионная поверхность, 14 - режущий край, 15 - резцовый канал.

Нижнечелюстная (нижняя) зубная дуга (жевательная норма). Вид сверху. 1 - мыщелковый отросток нижней челюсти, 2 - венечный отросток, 3 - позадимолярная ямка, 4 - нижнечелюстной карман, 5 - левый нижний третий моляр (зуб мудрости), 6 - косая линия, 7 - левый нижний второй моляр, 8 - левый нижний первый моляр, 9 - левый нижний второй премоляр, 10 - левый нижний первый премоляр, 11 - левый нижний клык, 12 - левый нижний латеральный резец, 13 - левый нижний медиальный резец, 14 - подбородочный бугорок, 15 - режущий край, 16 - окклюзионная поверхность.

   Несмотря на подразделение зубов на группы все зубы имеют общий план строения. У зуба различают коронку, шейку и корень. Разные группы зубов имеют неодинаковое количество корней (от 1 до 3). Коронка зуба - наиболее массивная его дистальная часть, покрытая эмалью полностью или частично выступает над десной. Корень зуба, проксимальная часть зуба, покрытая снаружи цементом, располагается внутри альвеолы челюсти. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, имеющей отверстие, через которое внутрь зуба проходят сосуды и нервы. Шейка зуба - это суженная средняя часть зуба, расположенная между его коронкой и корнем.
   В практических целях различают клиническую коронку, под которой понимают участок зуба, выступающий над десной и изменяющийся с возрастом. По мере увеличения возраста человека из-за преобразований пародонта (его атрофии, обратного развития) высота клинической коронки увеличивается. Размеры клинического корня при этом уменьшаются, а клиническая шейка перемещается от анатомической коронки на анатомический корень.
   Внутри зуба имеется пульпарная полость, форма и размеры которой у различных зубов различны. Форма полости коронки сходна с формой самой коронки. Полость коронки зуба продолжается в канал корня зуба, заканчивающийся отверстием корня зуба.
У зубов, имеющих два и три корня, соответственно насчитывается по два и три канала корня зуба и отверстия верхушки зуба. Каналы иногда раздваиваются, «ветвятся», вновь соединяются в один корень. Стенку полости зуба, образующую снаружи его жевательную поверхность, называют сводом. В области свода имеются углубления, соответствующие жевательным бугоркам, заполненные пульпой, ее ответвлениями. Поверхность полости, где берут начало каналы корня зуба, называют дном полости.

Схема строения однокорневого зуба (А) и двукорневого зуба (Б). Вертикальный распил. А. 1 - эмаль, 2 - полость коронки, 3 - дентин, 4 - цемент, 5 - канал корня зуба, 6 - верхушка корня зуба, 7 - отверстие верхушки зуба, 8 - корень зуба, 9 - шейка зуба, 10 - коронка зуба. Б. 1 - эмаль, 2 - дентин, 3 - полость коронки, 4 - цемент, 5 - канал корня зуба, 6 - отверстие верхушки зуба, 7 - дно полости коронки, 8 - верхушка корня зуба, 9 - корень зуба, 10 - шейка зуба, 11 - коронка зуба, 12 - рога пульпы.

Все зубы имеют общий план внутреннего строения, состоят из одинаковых тканей. Твердую основу любого зуба составляет дентин, который у коронки зуба снаружи покрыт слоем белой эмали. Дентин корня зуба покрыт цементом. Существуют три типа соединения эмали коронки и цемента корня, что приходится на область шейки зуба. Эмаль и цемент могут соединяться встык; перекрывать друг друга (цемент эмаль и наоборот); эмаль может не достигать цемента, тогда между ними присутствует открытый участок дентина.
Дентин зуба по строению сходен с грубоволокнистой костью, отличается от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Дентин представлен отростками одонтобластов, клеток, которые расположены в периферических отделах пульпы зуба. У дентина имеются многочисленные дентинные трубочки, в которых расположены дентинные отростки одонтобластов. Различают наружный (плащевой) и внутренний (околопульпарный) слой дентина.
Эмаль зуба образована эмалевыми призмами, которые имеют полигональную форму, идут радиально относительно продольной оси зуба. На поверхности эмали только что прорезавшихся зубов располагается лишенная извести, прочная, устойчивая к действию кислот тонкая оболочка - кутикула эмали), которая стирается и заменяется пелликулой - тонкой приобретенной органической пленкой, которая участвует в процессах регуляции проницаемости эмали. Удалить пелликулу можно абразивным средством или раствором разведенной соляной кислоты. Узкий выступ эмали, расположенный вдоль эмалево-цементной границы, называется поясом.
Цемент зуба образован основным веществом, пропитанным солями и содержащим коллагеновые волокна, которые проходят в разных направлениях. В области верхушки зуба, межкорневых отделах в специальных полостях располагаются цементоциты.
Корень зуба прикрепляется к стенкам альвеолы пучками коллагеновых волокон, окружающими корень зуба и расположенными между цементом зуба и стенками зубной альвеолы. Эта соединительная ткань называется периодонтом , она подобна надкостнице и образует зубоальвеолярные соединения.

Эмаль и другие ткани зуба. Схема. Вертикальный разрез.

1 - эмаль, 2 - дентин, 3 - эмалевые призмы, 4 - косые темные линии, 5 - пульпа, 6 - дентинный каналец, 7 - интерглобулярное пространство, 8 - одонтобласты, 9 - цемент, 10 - добавочное отверстие верхушки зуба, 11 - отверстие верхушки зуба (основное), 12 - соединение эмали с дентином.

Молочные зубы функционируют до замены их постоянными зубами и имеют такое же строение, как и постоянные зубы. У молочных зубов, в отличие от постоянных, меньшие размеры, голубоватого цвета эмаль, более короткие корни, достаточно крупные полости зубов. На каждой половине челюсти имеется по два резца, один клык, два больших коренных зуба. Молочные верхние резцы от постоянных отличаются меньшими размерами, более низкой коронкой, почти полным отсутствием зубцов на режущем крае, более пологой эмалево-цементной границей.

Молочные зубы верхней челюсти в жевательной норме.

1 - медиальный резец, 2 - латеральный резец, 3 - клык, 4 - первый моляр, 5 - второй моляр, 6 - первый постоянный моляр (закладка), 7 - горизонтальная пластинка небной кости, 8 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 9 - небный отросток верхнечелюстной кости, 10 - резцовая кость,11 - резцовый канал.

Молочные зубы нижней челюсти в жевательной норме.

1 - медиальный резец, 2 - латеральный резец, 3 - клык, 4 - первый моляр, 5 - второй моляр, 6 - первый постоянный моляр (закладка), 7 - венечный отросток, 8 - головка нижней челюсти.

Расположение молочных зубов в верхней и нижней челюстях у новорожденного ребенка. Вид сбоку и спереди.

1 - верхний первый моляр (постоянный), 2 - верхний второй моляр (молочный), 3 - верхний первый моляр (молочный), 4 - верхний клык (молочный), 5 - верхний латеральный резец (молочный), 6 - верхний медиальный резец (молочный), 7 - нижний медиальный резец (молочный), 8 - нижний латеральный резец (молочный), 9 - нижний клык (молочный), 10 - нижний первый моляр (молочный), 11 - нижний второй моляр (молочный), 12 - нижний первый моляр (постоянный).

Расположение молочных и постоянных зубов в верхней и нижней челюстях у ребенка в возрасте 5 лет. Вид спереди.

1 - верхние моляры (молочные), 2 - канал нижней челюсти, 3 - нижний первый моляр (постоянный), 4 - второй премоляр (постоянный), 5 - нижние резцы (постоянные), 6 - подбородочный выступ, 7 - нижний клык (постоянный), 8 - нижние премоляры (постоянные), 9 - угол нижней челюсти, 10 - нижний второй моляр (постоянный), 11 - верхний клык (молочный), 12 - мыщелковый отросток.

Прикусом называют положение зубных дуг в центральной окклюзии. Прикус различают: временный - молочных зубов, сменный - при смене молочных зубов на постоянные зубы, когда в зубном ряду имеются одновременно и молочные и постоянные зубы , и постоянный - прикус постоянных зубов.

Положение зубов, когда верхние резцы выступают кпереди по отношению к нижним резцам, называют ортогнатией. Умеренное выстояние зубов нижней челюсти кпереди по отношению к верхним зубам называют прогнатией. Одновременный наклон кпереди зубов верхней и нижней челюстей - это бипрогнатия, а краевое смыкание зубов - это ортогения. Встречаются и другие формы прикуса, когда зубы верхней и нижней челюстей не совпадают по своему положению, или в отдельных местах зубной дуги не соприкасаются друг с другом.

Разновидности физиологического постоянного прикуса. Вид сбоку. Схематично в правом верхнем углу каждого рисунка показаны взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей.
1 - ортогнатический прикус, 2 - прогенический прикус, 3 - бипрогнатический прикус, 4 - прямой прикус.

Разновидности (аномалии) постоянного прикуса. Вид сбоку и спереди. Схема.
1 - значительная степень прогнатии, 2 - значительная степень прогении, 3 - перекрестный прикус, 4 - открытый прямой прикус, 5 - открытый боковой прикус.

Иннервация зубов. Зубы верхней челюсти иннервируются парными верхними задними альвеолярными нервами (из верхнечелюстного нерва), средними и передними альвеолярными нервами (из подглазничного нерва). Верхние альвеолярные нервы в верхнечелюстных костях образуют верхнее пародонтальное сплетение, от которого к зубам направляются верхние зубные ветви, к стенкам зубных альвеол и к деснам - альвеолярно-десневые ветви и к периодонту - периодонтальные ветви.
   Зубы нижней челюсти иннервируются ветвями правого и левого нижних альвеолярных нервов. От этих нервов отходят нижние зубные ветви к зубам, нижние альвеолярно-десневые ветви - к стенкам зубных альвеол и деснам, а также периодонтальные ветви к периодонту.

   Кровоснабжение зубов. Зубы кровоснабжаются ветвями верхнечелюстной артерии. К передним зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии (из подглазничной артерии), к задним зубам верхней челюсти - задние верхние альвеолярные артерии. К нижним зубам - нижняя альвеолярная артерия. От альвеолярных артерий отходят к зубам зубные ветви, к альвеолам и деснам - альвеолярно-десневые и к периодонту периодонтальные ветви. Между всеми этими ветвями образуются анастомозы в виде пародонтальной артериальной сети верхнечелюстной и нижнечелюстной). Зубные ветви проникают через отверстие верхушки зуба в канал корня и ветвятся в пульпе зуба. Венозный отток от зубов осуществляется по одноименным венам из пародонтального венозного сплетения в крыловидное венозное сплетение, а также в лицевую вену от верхних зубов.
   Кровоснабжение зубов: 1 – общая сонная артерия; 2 – наружная сонная артерия; 3 – верхнечелюстная артерия; 4 – нижняя альвеолярная артерия; 5 – задняя верхняя альвеолярная артерия; 6 – подглазничная артерия; 7 – передние верхние альвеолярные артерии

   Лимфоотток от зубов. Из лимфатических капилляров пульпы, периодонта, стенок зубной альвеолы и десен образуются отводящие лимфатические сосуды, в основном сопровождающие артерии и вены. От клыков и резцов верхней челюсти лимфа оттекает в поднижнечелюстные лимфатические узлы, от премоляров и моляров верхней челюсти - в поверхностные щечные (по ходу лицевой вены), в околоушные и поднижнечелюстные узлы и далее в глубокие латеральные шейные лимфатические узлы. От зубов нижней челюсти лимфатические сосуды следуют к подподбородочным (от резцов и клыков), к поднижнечелюстным лимфатическим узлам (от премоляров и моляров) и далее в передние яремные и глубокие латеральные шейные лимфатические узлы (по ходу внутренней яремной вены).
Лимфоотток от зубов: 1 – околоушные узлы; 2 – заглоточные узлы; 3 – поднижнечелюстные узлы; 4 – подподбородочные узлы; 5 – латеральные шейные узлы; 6 – правый яремный ствол; 7 – правый лимфатический проток. Стрелками обозначена направленность и последовательность тока лимфы.

   Аномалии развития зубов: аномалии числа, сроков прорезывания, положения, формы, величины и цвета зубов, что связано с нарушением развития структуры тканей зубов.
   Встречаются сверхкомплектные зубы (избыток зубов различных групп - супрадентия, или гипердентия), которые могут иметь правильную или неправильную форму и располагаются, как правило, вне зубной дуги. Могут отсутствовать все (адентия) или некоторые зубы (гиподентия), что связано с гибелью зачатков в процессе развития. Гиподентию следует отличать от ретенции зуба - задержки прорезывания (зуб сформировался, но не прорезался). Ретенция связана с задержкой роста челюсти.
   К аномалиям сроков прорезывания можно отнести преждевременное прорезывание одного-двух зубов у новорожденного или запоздалое прорезывание зубов, которое выражается в отклонении от средних сроков прорезывания на 4-8 месяцев.
   Встречаются различные аномалии положения зубов:
1 - транспозиция - перемещение зубов на место зубов другой группы;
2 - прорезывание зубов вне зубного ряда в области альвеолярных дуг, твердого неба или в полость носа, в верхнечелюстную пазуху, в глазницу;
3 - тортоаномалия - зуб повернут вокруг вертикальной оси;
4 - различный уровень расположения жевательной поверхности или режущего края зубов относительно друг друга (жевательная поверхность зуба выше или ниже, чем у остальных);
5 - редкое расположение зубов (промежуток между различными зубами целого зубного ряда увеличен, чаще в результате редукции зубной системы клыков, резцов или при чрезмерном росте челюсти, диастема - большой промежуток между медиальными резцами верхней челюсти, которая бывает истинной при наличии всех прорезавшихся зубов, ее следует отличать от ложной диастемы, которая наблюдается при незаконченном прорезывании зубов;
6 - тесное расположение зубов - зубы надвигаются друг на друга, что связано с гетеротопией (образованием тканей на необычном для них месте) зубных зачатков и недоразвитием челюстей.

Аномалии формы коронки зубов встречаются часто. Так, медиальные верхние резцы могут быть в виде клина или шипа - шиповидный зуб, отверткообразной и бочкообразной формы (поперечный размер коронки у режущего края меньше, чем у шейки и на режущем крае зуба имеется изъян).
Аномалии величины коронки встречаются в виде микродентизма (маленькая коронка зуба) и макродентизма - увеличенная коронка по сравнению со средними размерами. Макродентизм следует отличать от сдвоенных зубов, которые образуются от слияния зубного органа или его расщепления. Может быть две коронки при одном корне. К изменениям формы корней относится раздвоение и сильная изогнутость корней зубов.
Часто встречается аномалия структуры тканей зуба в виде недоразвития эмали (чаще) и дентина (реже). Это называется гипоплазией. Она обусловлена увеличением количества органического вещества и недостаточной минерализацией, что ведет к уменьшению эмалевого слоя. При этом эмаль зубов бывает пятнистая (пятна серо-перламутрового или светло-коричневого цвета), волнистая, точечная, бороздчатая, может отсутствовать.

   При работе с зубочелюстной системой, обратить внимание на подчёркнутые мышцы:

   Мышцы глотки. Вид сбоку.
1 - глоточно-базилярная фасция, 2 - крылоглоточная часть верхнего констриктора глотки, 3 - щечноглоточная часть верхнего констриктора глотки, 4 - крыло-нижнечелюстной шов, 5 - челюстноглоточная часть верхнего констриктора глотки, 6 - шилоглоточная мышца, 7 - средний констриктор глотки, 8 - язычно-глоточная часть верхнего констриктора глотки, 9 - хряще-глоточная часть среднего констриктора глотки, 10 - рожковоглоточная часть среднего констриктора глотки, 11 - предпозвоночная пластинка шейной фасции, 12 - щитоподъязычная мембрана, 13 - щитоглоточная часть нижнего констриктора глотки, 14 - нижний констриктор глотки, 15 - перстне-глоточная часть нижнего констриктора глотки, 16 - пищевод, 17 - трахея, 18 - перстне-щитовидная мышца, 19 - щитовидный хрящ, 20 - подъязычно-язычная мышца, 21 - переднее брюшко двубрюшной мышцы, 22 - челюстно-подъязычная мышца, 23 - мышца, опускающая угол рта, 24 - шило-язычная мышца, 25 - щечная мышца, 26 - большая скуловая мышца, 27 - околоушной проток, 28 - бугор верхней челюсти, 29 - скуловая дуга, 30 - мышца, напрягающая небную занавеску, 31 - мышца, поднимающая небную занавеску.

   Мышцы глотки и языка. Вид сбоку (справа). Кости черепа частично удалены.
1 - язык, 2 - нижняя продольная мышца, 3 - подбородочно-язычная мышца, 4 - подбородочная ость, 5 - подбородочно-подъязычная мышца, 6 - подъязычная кость, 7 - щитоподъязычная мышца, 8 - щитовидный хрящ, 9 - прямая часть перстнещитовидной мышцы, 10 - косая часть перстнещитовидной мышцы, 11 - трахея, 12 - пищевод, 13 - перстне-глоточная часть нижнего констриктора глотки, 14 - щитоглоточная часть нижнего констриктора глотки, 15 - щитоподъязычная мембрана, 16 - рожковоглоточная часть среднего констриктора глотки, 17 - хряще-глоточная часть среднего констриктора глотки, 18 - подъязычно-язычная мышца, 19 - шило-подъязычная связка, 20 - шилоглоточная мышца, 21 - верхний констриктор глотки, 22 - мышца, поднимающая небную занавеску, 23 - мышца, напрягающая небную занавеску, 24 - щечная мышца, 25 - верхнечелюстная кость.

   Сложность строения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это его преимущество и недостаток, так как, будучи ответственным за множество функций, этот сустав подвержен постоянным нагрузкам. А его близкое расположение к придаточным пазухам носа, органам слуха и зубочелюстному аппарату делает сустав уязвимым перед лицом инфекций, распространяющихся на него при гайморите, кариесе и пр.
   ВНЧС — шарнирный сустав, образованный головкой кости нижней челюсти и впадиной в височной кости. Отличительной особенностью этого сустава от других сочленений является форма головки: она не шарообразная, а эллипсовидная. Такое строение головки, а также достаточно свободная суставная капсула позволяют нижней челюсти совершать вертикальные движения (при открывании и закрывании рта), смещаться в горизонтальной плоскости (движения нижней челюсти влево и вправо по отношению к верхней челюсти), а также выдвигать нижнюю челюсть вперед.
   Задняя часть височной впадины — место наиболее плотного прилегания головки — заполнена особым видом волокон. Это зачелюстная подушка, образованная рыхлой и упругой соединительной тканью. Ее главная функция — амортизация движений в суставе и предупреждение распространения «ударной волны» на близлежащие структуры — придаточные пазухи, барабанную полость, внутреннее ухо.
   Полость сустава также представляет собой нетипичную структуру: она разделена на две части межсуставным диском, образованным волокнистой хрящевой тканью, главное назначение которого — разграничивать сустав на две отдельные камеры, с отдельными синовиальными полостями.
   Межсуставный диск — очень гибкое и подвижное формирование, благодаря которому возможны шарнирные движения в суставе при открывании/закрывании рта, осуществляемые между головкой и диском, и движения нижней челюсти вперед-назад, которые обеспечиваются смещением диска по отношению к суставной полости.
   Мыщелковый и скуловой отросток, суставный бугорок и другие, менее «значимые» структуры височно-нижнечелюстного сустава служат своего род ограничителями движений нижней челюсти, что позволяет ее головке быть стабильно зафиксированной в височной впадине, а также служат местами прикрепления нескольких групп жевательных мышц.
   http://artrozamnet.ru/visochno-nizhnechelyustnoj-sustav/

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывается мышечным напряжением, которое провоцируется стрессом. В стрессовых ситуациях очень часто мы стискиваем зубы, что напрягает челюсть и приводит к мышечному спазму, повреждению ткани, боли в мышцах и повторению спазма. Но иногда синдром развивается при нарушении функции самого сустава, что наблюдается в результате:
- травмы сустава или мышечной ткани;
- изменения формы сустава;
- заболевания суставов, например, остеоартрита или ревматоидного артрита;
- смещения или деформации суставного хряща;
- смещения диска;
- неправильного прикуса;
- бруксизма;
- ошибки врачебного вмешательства;
- чрезмерных нагрузок в т.ч. при занятиях спортом.
Симптомы дисфункции ВНЧС:
- боль в области ВНЧС;
- боль в ухе или вокруг него, заложенность уха, шум;
- постоянная боль в лицевых мышцах на одной или обеих сторонах лица;
- ограничение подвижности сустава;
- щелчки или скрежет при открывании рта или жевании;
- боли и напряжение в мышцах головы и шеи, возникновение уплотнений по ходу мышц, болезненных при надавливании;
- першение, боль при глотании;
- головная боль (по видимому, связана с постоянным напряжением мышц, удерживающих нижнюю челюсть).

	Цитата: Nataly от 12 Апреля 2016, 13:12:27

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

У человека челюстные суставы играют роль центра равновесия всего организма.Но это не преимущество перед четвероногими. У четвероногих вес равномерно распределяется на четыре ноги, хвост также служит для сохранения равновесия, центр тяжести расположен где-то в середине тела. Ортопедически человек изменился слишком быстро, сформировался своеобразный «небоскреб» с центром тяжести вверху, переместившимся из середины тела в область головы.
   Когда подбородок в правильном положении, голова удобно покоится на шее и плечах. Если нижняя челюсть смещается, равновесие головы будет нарушено, и мышцы, поддерживающие ее, напрягутся, чтобы удержать ее в прежнем положении. В таком случае мышцы остальной части тела примут на себя нагрузку и ноги напрягутся. Вы, возможно, думаете, что с этим напряжением очень неудобно жить. Как ни странно, большинство людей его не замечает. Можно прожить целую жизнь и, как это чаще всего бывает, не испытать никакого дискомфорта от нарушения равновесия челюстей. Однако при стрессе, неправильной осанке или дефектах речи возникнут условия для возникновения ВЧС-синдрома.
   Синдром начинается, когда напряжение мышц, поддерживающих выведенную из равновесия челюсть, увеличивается, и в мышцах возникает спазм. Наиболее часто ускоряет появление ВЧС-синдрома привычка скрежетать зубами или сжимать их. Большинство людей не подозревают, что они проводят целые часы с крепко сжатыми зубами. Они также не подозревают о травме, которую такие привычки наносят мышцам головы, шеи, плеч и спины. Вредно также вызывающе выдвигать подбородок вперед.
   Как диагностировать ВЧС-синдром
   Боль в челюстях. Если вы просыпаетесь с болью в челюстях и вам трудно и больно открывать рот, проследите за собой, не скрежещете ли вы зубами и не сжимаете ли их. Если вы все же это делаете днем, то скорее всего, поступаете так же и ночью.
   Потрескивающие или щелкающие звуки при движении челюстей. Кроме того, что вы слышите эти звуки, вы даже можете почувствовать пощелкивание. Вставьте оба мизинца в слуховые проходы и слегка надавите на них. Затем откройте и закройте рот. Если у вас челюсти смещены, вы почувствуете щелчок.
   Звенящие или другие звуки в ушах. Большинство людей стесняются вообще упоминать об этом симптоме. В конце концов, если вы страдаете от хронической боли и к тому же слышите звуки, которых нет, не думайте, что у вас расстройство психики. Можете быть спокойны, так как это распространенный признак ВЧС-синдрома.
   Асимметрия черт лица. Это одно из наиболее ярких проявлений смещения челюстей. Часто при взгляде на лицо человека можно сказать, в какую сторону смещена его челюсть, а также с какой стороны развивается боль.
Лечение ВЧС-синдрома
Обычно лечение включает 4 курса:
1. Облегчение боли.
2. Исправление смещения челюстей.
3. Устранение вредных разговорных навыков.
4. Стратегию, помогающую более эффективно справляться со стрессом.
http://sohmet.ru/books/item/f00/s00/z0000044/st011.shtml

Хрящевой компонент височно-нижнечелюстного сустава представлен в виде диска волокнистого хряща, который располагается на поверхности суставного отростка нижней челюсти и отделяет его от суставной ямки височной кости.
Так как волокнистый хрящ не имеет надхрящницы, то питание клеток хряща осуществляется через синовиальную жидкость. Состав синовиальной жидкости зависит от транссудации метаболитов из кровеносных сосудов синовиальной оболочки в суставную полость. Синовиальная жидкость содержит низкомолекулярные компоненты - ионы Na+, K+, мочевую кислоту, мочевину, глюкозу, которые близки в количественном соотношении к плазме крови. Однако содержание белков в синовиальной жидкости в 4 раза выше, чем в плазме крови. Помимо гликопротеинов, иммуноглобулинов синовиальная жидкость богата гликозаминогликанами, среди которых первое место занимает гиалуроновая кислота, присутствующая в виде натриевой соли.
Тема "Хрящевая ткань": http://ansforum.ansmedia.ru/index.php/topic,30064.0.html

Nataly, вчера нашла еще интересную таблицу о взаимосвязях зубов и меридианов в книге Донны Иден " Энергетическая медицина". Вот цитата из книги:"Избавление от зубной боли. Те же шаги, которые применяются для успокаивающего воздействия на меридиан, управляющий мышцей, проходящей через болезненную зону, можно выполнять и в случае зубной боли. Посмотрите на карту зубов на рис. 44. Каждый зуб соотнесен с меридианом, который управляет им. Если оказывать успокаивающее воздействие на этот меридиан, то это не только ослабит боль, но и запустит процесс исцеления. Я показывала эту технику многим пациентам, которые приходили ко мне по другим причинам, но также имели больные зубы. Было несколько случаев, когда они приходили к дантисту, чтобы запломбировать этот зуб, но дырки как не бывало! Зуб можно исцелить! У меня было три дырки, которые мой дантист признал исцеленными после того, как я ежедневно в течение четырех недель успокаивала меридиан, связанный с больным зубом. По крайней мере, использование этой техники может уберечь вас от истощения до того, как вы попадете к своему дантисту "

	Цитата: iraber от 25 Апреля 2016, 13:57:18

Nataly, вчера нашла еще интересную таблицу о взаимосвязях зубов и меридианов в книге Донны Иден " Энергетическая медицина". Вот цитата из книги:"....Было несколько случаев, когда они приходили к дантисту, чтобы запломбировать этот зуб, но дырки как не бывало! Зуб можно исцелить! У меня было три дырки, которые мой дантист признал исцеленными после того, как я ежедневно в течение четырех недель успокаивала меридиан, связанный с больным зубом. По крайней мере, использование этой техники может уберечь вас от истощения до того, как вы попадете к своему дантисту "

Благодарю, iraber! Использую эту информацию в своей работе, правда, из других источников: http://ansforum.ansmedia.ru/index.php/topic,444.90.html , но вот чтобы "дырки как не бывало" - такого результата не было. Но интересно поэкспериментировать - вдруг получится :smile:. Подобная работа очень помогла при подвижности зубов, укрепив их в комплексе с другими мероприятия настолько хорошо, что не пришлось делать ни операции, ни мероприятий по укреплению с помощью ортопеда.

   Порядок расположения зубов фиксируется в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или их группы записывают специальными обозначениями, буквами и цифрами.
   При записи зубной формулы используют сокращенные названия типов зубов гетеродонтной зубной системы:
I (лат. dentes incisivi) — резцы;
C (лат. d. canini) — клыки;
P (лат. d. premolares) — предкоренные, или малые коренные, или премоляры;
M (лат. d. molares) — коренные, или большие коренные, или моляры.

   За сокращенным названием типа зубов следует указание количества пар зубов данной группы: в числителе — верхней и в знаменателе — нижней челюсти.
   В практической стоматологии зубы челюстей человека просто нумеруются от резцов к большим коренным ( от 1 до 8 ).
   Все зубы разделяются на 4 сектора (против часовой стрелки):
Зубы верхней челюсти справа (соответственно центральный резец — 1.1, второй резец — 1.2, клык — 1.3, первый премоляр — 1.4, второй премоляр — 1.5, первый моляр — 1.6, второй моляр — 1.7, третий моляр или зуб мудрости −1.8 ).
Зубы верхней челюсти слева (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 по аналогии с правой стороной).
Зубы нижней челюсти слева (3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8 ).
Зубы нижней челюсти справа (4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 ).
Для детских зубов используется аналогичная нумерация от 5.1 до 8.5, либо они указываются латинскими цифрами.

   Зуб мудрости - это разновидность моляра. Моляры - жевательные зубы, расположенные самыми последними в задней области рта (первые, вторые и третьи моляры). Третьи моляры - они и есть "зубы мудрости" - прорезаются позади вторых моляров (если для этого есть пространство, и они находятся в правильном положении) обычно в позднем подростковом или раннем юношеском возрасте. Зубов мудрости четыре: верхний левый, верхний правый, нижний левый, и нижний правый.
   Погруженным (ретинированным) в стоматологии называется зуб, который не прорезался полностью и не занял свое место в зубном ряду. Прорезавшим называется зуб, который выступил над уровнем десны и достиг зубу-антагонисту противоположной челюсти. Причиной неполного прорезывания (погружения) является то, что в зубном ряду оказалось недостаточно места для этого зуба, или зуб мудрости имеет неправильный наклон.
Погруженные зубы мудрости в стоматологии подразделяются по направлению погружения.
   По направлению погружения зубы мудрости подразделяются на 4 типа: медиальный, дистальный, горизонтальный и вертикальный. Наиболее обычный тип погруженных зубов мудрости - зубы с медиальным погружением. Термин "медиальный"означает, что зуб мудрости наклонен вперед, по направлению к передним зубам.
   Зубы мудрости также делятся на зубы с тканевым и костным погружением. Если зуб остался в толще челюсти, не появился на поверхности, то говорят о "костном погружении". Если же он прошел через кость, но не полностью прорезался через десну, то это называют "тканевым погружением".
   Дистопированный зуб мудрости (находящийся вне зубной дуги).
http://breketi.3bb.ru/viewtopic.php?id=302

Какие проблемы могут вызвать погруженные зубы мудрости?
1. Перикоронарит - это воспаление десны вокруг частично прорезавшегося зуба. Это самое часто возникающее осложнение, связанное с прорезыванием зуба мудрости. Зуб прорезывается постепенно. Сначала появляется один из его бугров, образуя при этом щель в десне, а остальная часть зуба остается прикрытой ею, образуя капюшон. Капюшон вокруг частично прорезавшегося зуба является потенциальным местом развития инфекции. Из-за трудности очистки, в этом месте скапливаются остатки пищи, инородные тела и появляются идеальные условия для размножения бактерий, которые и вызывают воспаление мягких тканей вокруг зуба мудрости.
2. Кариес зуба мудрости -зубы мудрости являются самыми дальними зубами и зачастую доступ зубной щетки к ним затруднен. Постоянное "недовычищение"налета приводит к его скоплению и образованию кариеса. Кроме того, если зуб прорезался частично, то он находится под нависающим краем десны ( капюшоном), что также способствует накоплению большого количества налета и препятствует чистке зубов.
Часто положение зуба мудрости таково, что тяжело вычистить налет между ним и соседним зубом. В этом случае кариес может поразить контактную поверхность не только зуба мудрости, но и рядом стоящего.
3. Дистопия это неправильное положение зуба в зубном ряду, проявляющееся смещением его в сторону щеки, языка или поворотом вокруг своей оси. Существует мнение, что при прорезывании погруженного зуба мудрости, когда нет достаточного места в зубном ряду, он оказывает давление на другие зубы, в результате чего они смещаются и занимают неправильное положение в челюсти.
4. Повреждение корней соседних зубов - зуб мудрости зачастую принимает неправильное положение в челюсти, вплоть до его горизонтального расположения в кости. При этом он может как бы "опираться"на корень соседнего зуба, а при прорезывании оказывать существенное давление на него. В результате, корень соседнего зуба начинает рассасываться.
http://breketi.3bb.ru/viewtopic.php?id=302

   При оценке собственного прикуса в первую очередь обратите внимание на симметрию нижней половины лица. У людей с физиологическим прикусом лицо практически симметрично.
(http://smile-center.com.ua/images/statti/prikus1.gif)

  Ровные, красиво расположенные зубы (эстетика), НЕ являются синонимом правильного прикуса (функция)!
   В результате ортодонтического лечения пациент должен получить следующее:
- челюсти должны быть правильно расположены в пространстве черепа;
- задние зубы справа и слева должны контактировать (соприкасаться) одновременно - в противном случае окклюзия будет нестабильной, а мышцы челюстно-лицевой области и шеи напряженными;
- при смыкании зубов задние зубы должны иметь более плотный контакт по сравнению с передними зубами. Это не является нормальным, когда передние зубы имеют более плотный контакт (по сравнению с задними зубами);
- при перемещении нижней челюсти в сторону, верхние и нижние задние зубы НЕ должны соприкасаться друг с другом;
- при перемещении нижней челюсти вперед, верхние и нижние задние зубы НЕ должны соприкасаться друг с другом;
- средние линии между верхними и нижними передними зубами должны совпадать;
- верхние передние зубы должны перекрывать нижние передние зубы на 3-4 мм;
(http://smile-center.com.ua/images/statti/prikus3.gif)
- каждый верхний зуб (от клыка и далее) должен располагаться между двумя нижними зубами: одноименный и расположенный сзади;
- зубные ряды имеют U-образную форму, и верхняя зубная дуга немного шире, чем нижняя
(таким образом, верхние зубы перекрывают нижние по всей окружности дуги), передние верхние зубы должны иметь незначительный наклон вперед.
Из статьи с сайта клиники "ДенталМедсервис"

   Соответственно, с помощью маятника можно выяснить ГП нарушений и восстановить в дальнейшем правильное расположение челюстей в пространстве черепа и т.д. (см. выше). Даже в случае проведения традиционного ортодонтического лечения, помощь от такой работы очень существенная (личный опыт).

	Цитата: Nataly от 08 Апреля 2016, 11:13:25

(https://radiomed.ru/sites/default/files/a0d884d53052.jpg)

В норме суставной бугорок, диск и суставная головка находятся в плотном контакте при функционировании. При соблюдении данного плотного контакта анатомических элементов положение нижней челюсти остается стабильным и ВНЧС не повреждается при функционировании.
Обязательным условием при ортодонтическом перемещении зубов является контроль (удержание) правильного взаимоотношения между элементами ВНЧС.
Суставная головка должна располагаться в центральном положении в суставной ямке, а диск должен располагаться между суставной головкой и суставным бугорком. Скат суставного бугорка служит“направляющей” для суставной головки при различных движениях нижней челюсти. Важным
условием нормального функционирования сустава является правильное положение диска на суставной головке при движениях нижней челюсти.
Множество проблем возникает в том случае, когда тесное взаимоотношение между анатомическими элементами сустава (суставной бугорок , диск и суставная головка) утрачивается. Это происходит при повреждении диска или связок, удерживающих диск в правильном положении, или при смещении и перегрузке суставной головки (вследствие парафункциональной активности, такой как бруксизм, стискивание зубов или вследствие неправильного прикуса.

   Одной из важнейших целей ортодонтического лечения является достижение гармонии между суставами и зубами (окклюзией). Что такое хорошая окклюзия ( прикус)? Хорошая окклюзия достигается тогда, когда контакты между зубами верхней и нижней челюстей происходят при правильном (центральном) несмещенном положении суставной головки нижней челюсти в ямке височной кости. В норме верхние и нижние зубы контактируют между собой при одновременном правильном положении головки в суставной ямке и диском между ними. Потеря гармоничного взаимоотношения между контактами зубов и положением суставной головки в суставной ямке (например, вследствие неправильного прикуса) оказывает разрушительное воздействие не только на сами зубы, но и структуры, удерживающие зуб в альвеолярном отростке (десна, костная ткань альвеолы, периодонтальная связка, окружающая корень зуба), на суставы, мышцы и стабильность результатов лечения.
   Вследствие неправильного прикуса (или неправильно расположенных зубов) любая попытка сомкнуть зубы вынуждает человека сместить нижнюю челюсть (это происходит бессознательно) для достижения максимально удобного смыкания (на уровне зубов), при этом происходит смещение на уровне сустава. Смещение суставной головки или смещение диска невозможно увидеть в полости рта. Врачи-ортодонты используют специальные приборы (артикуляторы) и специальный инструмент MPI (mandibular position indicator) для оценки изменений на уровне сустава. Также возможно применение специального аппарата (сплинт) для диагностики “скрытых” несоответствий.
   Окклюзия (прикус), который мы видим во рту, называется привычной окклюзией (или привычным прикусом). В привычной окклюзии нижняя челюсть может быть смещена на уровне суставов для обеспечения лучшего смыкания зубов между собой (это обеспечивается за счет так называемого “нейромышечного рефлекса”, обеспечивающего множественное смыкание зубов верхней и нижней челюстей между собой). ВНЧС “вынуждены” адаптироваться к привычной окклюзии (прикусу), особенно если зубы “неровные” или занимают скученное положение и т п. Несоответствия, имеющиеся при привычной окклюзии и положении на уровне суставов, не могут быть визуализированы во рту, т.к. пациент, как правило, имеет аномалию окклюзии на протяжении долгого времени, и его нейромышечная система может адаптироваться к имеющейся привычной окклюзии (т.е. мышцы вынуждены удерживать нижнюю челюсть в неправильном положении для обеспечения контактов между зубами).

   Стабильное положение ВНЧС – это условие для обеспечения долговременного функционирования зубов. Идеальное положение ВНЧС констатируется, когда мыщелки находятся в наиболее верхнем положении в ямке височной кости при условии расположения диска между мыщелком и суставным бугорком. В этом положении задняя граница диска находится в положении « 12 часов» без утолщения или бокового смещения.
   Костные структуры ВНЧС покрыты вторичным хрящем, наружная поверхность которого покрыта фиброзной мембранной, содержащей мезенхимальные клетки, поддерживающие способность хряща к репарации. Нормальный рост нижней челюсти зависит от способности вторичного хряща к пролиферации вверх и вперед. Избыточная компрессия или наоборот декомпрессия (дистракция) препятствуют росту вторичного хряща и,
соответственно, росту мыщелка вверх и вперед, ротации нижней челюсти против часовой стрелки (как предполагает нормальная модель краниофациального развития) и, как следствие, переднему росту подбородка. Клинически наблюдается удлинение нижней трети лица, ротация
нижней челюсти по «часовой стрелке», вертикальная резцовая дизооклюзия, напряжение губ и периоральной мускулатуры. Без обеспечения релаксации губ и языка крайне сложно обеспечить стабильное положение зубов.
   Одной из наиболее частых причин перегрузки ВНЧС является бруксизм. Когда «скрипим» зубами, например, на левой стороне, избыточное давление создается в правом ВНЧС (за счет «эффекта рычага») и наоборот. Во время такой парафункциональной активности мышц как бруксизм,
мыщелки подвергаются в несколько раз большей нагрузке, чем при обычном жевательном давлении, что оказывает пагубное воздействие на мыщелковый рост и стабильное положение диска. Необходимо принимать во внимание, что очень часто причиной бруксизма является
несоответствие между стабильной мышечно-скелетной позицией мыщелка и положением мыщелка при максимальном смыкании зубов.

   У растущих детей здоровые ВНЧС является основой для нормального роста нижней челюсти. Условием для этого является удержание правильного взаимоотношения элементов ВНЧС (мыщелок, суставной бугорок, диск).

P.S. Подчеркиваю в тексте какие-то важные, на мой взгляд, моменты, для дальнейшей работы - выясняю ГП нарушений (допустим, что нарушает правильное (гармоничное) взаимоотношение элементов ВНЧС (мыщелок, суставной бугорок, диск) и далее устраняю ГП и ВР, как правило, восстанавливаю норму.

   Holistic Oral Health Summit. Dr Blanche D. Grube, Dr Stuart Nunnly
   Стоит ли удалять зубы мудрости
   Коронка зуба формируется внутриутробно из эктодермы, а часть зуба, которая расположена в челюсти (корень), – из мезодермы.
Зуб мудрости может находиться в десне целиком и не прорезываться годами. То есть эктодермальная ткань находится там, где место мезодермальной. Адекватный иммунный ответ – воспаление в месте неполадки: скопление лейкоцитов, отек, покраснение, боль, формирование кисты. Киста может стать огромной (размером со сливу), что приведет к потере большого объема костной ткани челюсти. Это происходит не у всех людей. Выраженность симптомов зависит от силы иммунного ответа.
   В возрасте 18-23 у некоторых людей зубы мудрости успешно прорезаются, но в случае, если они инфицированы, сидят внутри челюсти– это дополнительный стрессор для иммунной системы, триггер для аутоиммунных заболеваний. Удаление инфицированных зубов мудрости – способ снять лишнюю нагрузку с иммунной системы. После удаления зуба мудрости в кости челюсти может сформироваться очаг некроза - остеонекроз - место, где костная ткань полностью не зажила. Кавитация – небольшая полость в кости челюсти, которая имеет очень плохое снабжение кровью, ткань часто некротизируется. В других частях тела такая область называется гангрена, а в кости – кавитация, или остеонекроз. Наиболее частые причины – удар в челюсть, удаление зуба. Другая причина формирования полости – наличие хронического подострого воспаления в десне, зубы с удаленными нервами (такие зубы лишены кровоснабжения).
   Появление кавитаций можно избежать, придерживаясь определенного протокола по удалению зубов:
1. Без эпинефрина. Эпинефрин, применяемый в составе анестетиков во время удаления зубов, сужает сосуды. Это удобно для врача, но мелкие капилляры могут вовсе не раскрыться снова, что оставляет область операции без питания (крови). Альтернативные способы обезболивания: новокаин без эпинефрина, карбокаин (Citanest Plain).
2. Обязательно удалить прикорневой мешок (это как послед после рождения ребенка)
3. Удалить связки
4. Действовать очень бережно и аккуратно
   Часто наличие кавитации протекает бессимптомно, иногда возникает боль, иногда инфекционный процесс в кавитации приводит к воспалению тройничного нерва, что очень и очень больно.
   Почему присутствие кавитаций имеет значение? Они наполнены анаэробными бактериями. Они сами по себе, но еще больше - производимые ими токсины – представляют опасность для всего оргранизма. Их токсины были изучены и определены как одни из самых сильных. Бактерии из мест кавитации могут оказаться в кровотоке и попасть в любой орган.
   Не у всех людей возникают кавитации, и не всем людям токсины оттуда могу доставить серьезный ущерб. Но часть людей более подвержена токсическому воздействию. Начало любого хронического заболевания – снижение энергии, постоянная усталость. Эти симптомы, в том числе, могут возникать из-за присутствия кавитаций. Ярких симптомов воспаления может и не быть, и люди не связывают плохое самочувствие и некорректно удаленный зуб мудрости 30 лет назад.
   Получив диагноз какого-либо хронического заболевания, неплохо заглянуть в рот. Не полон ли он амальгамных пломб? Зубов с удаленными нервами? Есть ли кавитационные кисты?
   Диагностика:
• Около 50% случаев кавитации не видны на обычной стоматологической рентгенограмме. В таком случае более эффективным оказывается 3Д-рентген – конусно-лучевая компьютерная 3Д-диагностика (такой аппарат чрезвычайно дорогой, и далеко не все кабинеты стоматологов оборудованы им). Стоит учитывать, что доза радиации, получаемая при применении этого аппарата, в два раза выше, чем при стандартном рентгене.
• Анамнез. Что происходило после удаления зуба. Было ли такое состояние, как сухая лунка (альвеолярный остеит) (dry socket). Это осложнение, возникающее после удаления зуба, когда кровяной сгусток, защищающий находящиеся под лункой кости и нервные окончания, выпадает до заживления раны. В результате кости и нервные окончания подвергаются внешнему воздействию, что приводит к сильной боли. Эта область почти со 100% вероятностью станет зоной остеонекроза. Для предотвращения формирования полости важно, чтобы место операции сначала обильно омылось кровью, а потом сформировался тромб. Эпинефрин, применяемый для анестезии, способствует сокращению сосудов, что уменьшает приток крови к месту операции. У курильщиков вероятность такого развития событий выше: https://holisticoralhealthsummit.com/

(https://ohi-s.com/wp-content/uploads/2017/04/gvsrg.jpg)

Наверняка каждый из нас замечал, что у некоторых людей одно плечо ниже другого. Очень часто это связано с проблемами в полости рта. На изменение симметрии тела напрямую влияют зубы. Буквально – по походке идущего человека можно с большой достоверностью сказать, какой у него прикус , какая у него привычная сторона жевания, и наоборот,можно провести быструю диагностику по всему телу ,основываясь на осмотре полости рта. ЗЧС выполняет в т.ч. функцию баланса тела. Передняя и задняя половины головы уравновешивают друг друга,но у лицевой части головы есть тонкий балансир-нижняя челюсть, которая имеет высокую подвижность и много степеней свободы. Эта подвижность нижней челюсти обеспечивает переднюю дестабилизацию и обеспечивает движение головы вперед.
Привычное положение нашего тела , или поза, которую мы принимаем, является результатом привычного положения нижней челюсти. Нижняя челюсть влияет на опорно-двигательный аппарат через 12 мышц, связанных с ней, через два сложных височно-нижнечелюстных сустава, 8 связок и 16 зубов, каждый из которых образует с нижней челюстью отдельный сустав и взаимодействует еще с 16 зубами-антагонистами.

С помощью маятника можно проверить параллельность линий: основание черепа, окклюзионная плоскость, отделы позвоночника (шейный, плечевой, грудной, поясничный), тазовый пояс, коленные суставы, лодыжки, кости стопы. Например, линия, соединяющая вертлужные впадины, должна быть параллельна линии, соединяющей плечи.
https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/osteopaticheskaya-stomatologiya-vliyanie-polozheniya-nizhnej-chelyusti-na-skeletno-myshechnuyu-sistemu/

   "Три года назад у меня была пациентка с серьезными проблемами левого ВНЧС. У нее была ужасная боль с левой стороны лица — такая сильная, что она не могла дотронуться до левой скуловой кости, не подскочив от боли. Она постоянно страдала от одеревенения шеи и головных болей...
   Краниосакральное исследование установило, что обе височные кости находились в неправильной позиции и не двигались в соответствии с ритмическими изменениями давления жидкости в краниосакральной системе. Дальнейшее исследование системы выявило причину нарушения функции височных костей. Причина крылась... внизу спины. Я обнаружил, что нижний конец ТМО (твердая мозговая оболочка), который связывает низ спины и таз с черепом, имел чрезвычайно сильное и патологическое напряжение: крестец был зафиксирован в неправильной позиции. Причина: мышцы поясницы находились в состоянии патологического сокращения. Пациентка вспомнила, что перед тем, как все это началось, она потеряла сознание и упала на пол на кухне из-за обморока, который произошел от передозировки лекарства, снижающего давление. Теперь я знал когда начался височно-нижнечелюстной синдром! Падение привело к перекручиванию крестца и основания спины. Перекручивание сохранилось, потому что мышцы были сокращены и в таком положении остались — этим организм предотвращал худшие последствия травмы. (За долгие годы практики я понял, что многие из механизмов, призванных защитить нас или даже спасти нам жизнь в критических ситуациях, позже становятся причиной вреда дня нашего организма, потому что не восстанавливаются обратно, когда опасность миновала).
   Эти сведенные мышцы мешали крестцу двигаться согласованно с изменениями давления цереброспинальной жидкости, что привело к патологическому напряжению твердой мозговой оболочки, идущей по спинальному каналу вверх, в голову. А оболочки внутри черепа устроены так, что они очень чувствительны к минимальному напряжению в системе твердых мозговых оболочек, проходящих внизу. Имело место неправильное положение височных костей, и это вместе с потерей их нормальной подвижности привело к изменению положения впадин височно -челюстнолицевых соединений, сделав их неодинаковыми с разных сторон.....Я начал работать над мышцами, которые оттягивали крестец вниз." - Доктор остеопатии Джон Е. Апледжер "Краниосакральная терапия".

Движения в ВНЧС
В суставе, движения в котором настолько сложны, оси можно определить только путем анализа элементарных смещений. Можно описать пять типов движений вокруг различных осей (рис. 35 - вложенный файл).
• Горизонтальная ось (хх'), участвующая в открывании и закрывании рта (рис. 36) между осями (хх') и (уу'), но тут не только мыщелковый отросток двигается, смещается вся нижняя челюсть в целом.
• Плоскость скольжения (но мы уже видели, что в действительность эта ось лежит намного ниже, на уровне ости Spix, и изменяется) для выдвижения (протрузии) и возвращения (ретрузии) нижней челюсти (рис. 37).
• Ось бокового скольжения вдоль оси, но и тут вся нижняя челюсть скользит, смещается вбок для латеральных движений (рис. 38).
• Ось вращения вокруг вертикали (v), расположенной в центре одного или другого сустава для боковых смещений челюсти (девиации). Один из
мыщелковых отростков остается неподвижным в суставной ямке и служит осью, тогда как другой смещается вперед по переднему скату сустава.
• Косая ось (и), расположенная в центре одного или другого сустава для сочетанных движений девиации и открывания рта (рис. 40). Это движение
наиболее сложное для воспроизведения, так как оно сочетает открывание и вращение. Усиленное открывание рта, например при зевании, может привести к тому, что мыщелковые отростки перескочат скат корня скулового отростка. Тогда они останутся заблокированными, и возникнет невправимый самостоятельно вывих и потребуется помощь специалиста.
Все эти движения сочетаются для разнонаправленного раздавливания пищи, что позволяет пережевывать самую твердую пищу.
Капанджи А.И. "Позвоночник. Физиология суставов"

	Цитата: Nataly от 08 Апреля 2016, 11:13:25

Информативный сайт в том числе про ВНЧС: http://neostom.ru/zabolevaniya-vnchs/osobennosti-stroeniya-vnchs-etiologiya-i-patogenez-izmeneniy-vnchs.html - проблемы, связанные с ВНЧС сложно решаются (а порой и не решаются) стоматологами/гнатологами/ортодонтами по разным причинам и, в том числе, по причине необходимости комплексного подхода, к чему далеко не все врачи готовы, к сожалению. Тем не менее даже одна неправильно поставленная пломба или коронка могут нарушить равновесие в ЗЧС и вызвать проблемы в ВНЧС.

   Рефлекторное сокращение жевательных мышц зависит от площади поверхности зубов, воспринимающих жевательную нагрузку: чем она больше, тем сильнее сокращение мышц. Окклюзионные контакты зубных рядов и напряжение в пародонте, возникающие при жевании, через центральную нервную систему "программируют" работу мышц и ВНЧС. Следовательно, имеется взаимообусловленная связь состояния ВНЧС, жевательных мышц и окклюзионных взаимоотношений зубных рядов. Патологическая нагрузка на ВНЧС возникает в результате преждевременных контактов при неадекватном протезировании или анатомически неправильном расположении зубов и может привести к развитию патологии или дегенерации сустава.
   Центральная окклюзия - это единственное положение челюстей, при котором не возникает никакой нагрузки на ВНЧС. Однако при наличии преждевременных контактов на оба мыщелка может оказываться отрицательная или положительная нагрузка даже при плотном смыкании зубных рядов.
   Изменения артикуляции и неадекватная психологическая реакция на стресс приводят к несогласованному сокращению различных групп жевательных мышц и их чрезмерному напряжению. В результате нарушается соотношение анатомических структур ВНЧС, что приводит к возникновению и развитию мышечно-суставных дисфункций в суставе.
   В развитии патологии ВНЧС существенное значение имеет нарушение функции жевательной мускулатуры, главным образом расстройство координации сокращения латеральных крыловидных мышц. Асимметричное сокращение этих мышц приводит к несогласованному движению обоих головок нижней челюсти, что, в свою очередь, вызывает повреждение суставных поверхностей. Возникает сдавление отдельных участков внутрисуставного мениска, ущемление задних и боковых отделов суставной сумки, а также ветви ушно-височного нерва, иннервирующей сустав.
   Наблюдения многих ученых показали, что нарушение функции ВНЧС обусловлено не слабостью связок, а изменениями сложного нервно-мышечного механизма, контролирующего и регулирующего все движения в суставе. - мой опыт показал, что важное значение в развитии патологии, как минимум в одном случае, имела как раз слабость связок, вызванная в т.ч. хроническим недостатком кремния и генетически обусловленной дисплазией соединительной ткани.

Прикус и позвоночник

(http://www.smile-land.org/images/b45e6f512f61bfdee5ab30163b27612d.jpg)

Если голова человека смещена на 2-5 см от нормального положения, то давление на позвоночный столб вырастает до 5 кг (таковая средняя масса головы), что очевидно провоцирует искривление. А между правильностью положения головы и прикусом – прямая взаимосвязь.
Смещение челюсти может спровоцировать даже одна неверно поставленная пломба. В результате нарушается баланс работы жевательных мышц (а их 136!), определяющих положение нижней челюсти.
Известно, что неправильная осанка приводит к суставным заболеваниям, проблемам с пищеварением и сердечно-сосудистой системой. Неизбежно происходят изменения и в челюстно-лицевой области. Осуществляется это через систему связей нижней челюсти и височных костей, которые с одной стороны участвуют в жевании (через височно-нижнечелюстной сустав), а с другой стороны являются вместилищем для вестибулярного аппарата (внутреннее ухо и улитка). В итоге – трудности при ходьбе и моторике, неправильная походка, искривление позвоночника, сколиоз.
При рассмотрении профиля стоящего человека центры тяжести его головы, лопаточно-плечевой артикуляции, бедер, колен и стоп находятся, как правило, на одной вертикальной оси, что характерно для гармонично развитой, статной фигуры.
При аномалиях окклюзии (неправильном прикусе) центр тяжести головы нередко располагается впереди этой вертикальной оси, что влечет за собой изменение осанки и увеличение нагрузки, приходящейся на мышцы шеи. В этом случае сохранение правильного положения головы и горизонтального расположения взора возможно лишь при нарастании напряжения мышц шеи. У пациентов с аномалиями окклюзии наблюдается наклоненное вперед положение головы, западание грудной клетки, уменьшение ее переднего или заднего размера, изменение угла наклона ребер, выступание лопаток, выпячивание живота, искривление голеней, плоскостопие.
http://kidsdental.ua/for-parents/kak-prikus-vliyaet-na-osanku-i-zdorove-pozvonochnika/

   Наверняка каждый из нас замечал, что у некоторых людей одно плечо ниже другого. Очень часто это связано с проблемами в полости рта. Каково же влияние зубов на организм человека?
   Многие из вас никогда не задумывались о том, что на изменение симметрии тела напрямую влияют зубы. Буквально – по походке идущего человека можно с большой достоверностью сказать, какой у него прикус , какая у него привычная сторона жевания, и наоборот,можно провести быструю диагностику по всему телу ,основываясь на осмотре полости рта.
   В нижней части лица сосредоточились сразу 7 важнейших функций — жевание и глотание, вкусовосприятие (пищеварение и переваривание), обоняние, речь, дыхание, баланс тела. Пищеварительная система в полости рта осуществляет функции жевания, глотания и ферментации.
   Перед человеком встала сложная задача добиться стабилизации тела так, чтобы мышцы не переутомлялись и имели возможность отдыхать.
По Бюске, если тело стоит строго вертикально, то оно будет неустойчивым. Из вертикального положения тело рискует упасть назад. Поэтому природа создала переднюю дестабилизацию как наиболее комфортное положение, которое «придает» телу движение вперед.
   Передняя и задняя половины головы уравновешивают друг друга,но у лицевой части головы есть тонкий балансир-нижняя челюсть, которая имеет высокую подвижность и много степеней свободы. Эта подвижность нижней челюсти обеспечивает переднюю дестабилизацию и обеспечивает движение головы вперед.
Если у четвероногих животных внутренние органы последовательно подвешены на позвоночнике на своих связках, что не мешает их гармоничной работе, то при вертикальном положении тела, внутренние органы как бы «накладываются» друг на друга с передней стороны и позвоночник нагружен неравномерно. Мышцы обеспечивают баланс тела, работая группами. Когда тело вертикально, то его удерживают, по Доктору Бюске, передняя и задняя мышечные цепи статики.
Передняя цепь статики начинается от жевательных мышц и заканчивается подошвенным апоневрозом. Задняя цепь статики начинается от пяточного апоневроза и заканчивается в месте соединения серпа мозга и петушиного гребня решетчатой кости. На этом анатомическом образовании следует остановиться подробнее. Результат многочисленных исследований показал, что примерно в этом месте сходятся длинные оси всех зубов. Здесь же сходятся контрфорсы-костные утолщения-черепа.
https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/osteopaticheskaya-stomatologiya-vliyanie-polozheniya-nizhnej-chelyusti-na-skeletno-myshechnuyu-sistemu/

Привычное положение нашего тела , или поза, которую мы принимаем, является результатом привычного положения нижней челюсти. Нижняя челюсть влияет на опорно-двигательный аппарат через 12 мышц, связанных с ней, через два сложных височно-нижнечелюстных сустава, 8 связок и 16 зубов, каждый из которых образует с нижней челюстью отдельный сустав и взаимодействует еще с 16 зубами-антагонистами.
Нижняя челюсть определяет постуру в статике и движения тела в динамике, путем скольжения бугров зубов друг по другу. Бугры на боковых зубах делятся на опорные-широкие и округлые, и направляющие-узкие и острые.
От движений нижней челюсти зависит угол поворота головы в одноименную сторону и привычное трехмерное скручивание всего позвоночника.
Зависимость формы позвоночника от прикуса описал доктор М. Рокабадо. В своих исследованиях он доказал, что при смещении нижней челюсти назад грудной отдел позвоночника увеличивает свой изгиб (кифоз), когда верхняя челюсть идет вперед, пытаясь сомкнуться резцами с нижней челюстью.
https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/osteopaticheskaya-stomatologiya-vliyanie-polozheniya-nizhnej-chelyusti-na-skeletno-myshechnuyu-sistemu/

Форум издательства АНС

Многомерный человек => Физическое тело => Тема начата: Nataly от 25 Февраля 2016, 19:53:45