Сердечно-сосудистая система

[Nataly]

      Небольшие дополнения по воротной вене: повышение давления в системе воротной вены приводит в итоге ко многим заболеваниям и диагностируется далеко не просто и не сразу, проявления её на физическом уровне, как правило, малосимптомны.
      Для проведения диагностики с помощью маятника, можно "пройтись" по схеме и выявить участки с нарушениями; можно задать ряд вопросов, касающихся наличия тромбов, нарушения скорости кровотока, изменения направления кровотока, давления и т.д. Мне в последнее время всё больше нравится общий вопрос о наличии/отсутствии гармонии в функционировании какого-либо органа, системы, энергетического канала и т.д. Например, по 100% диаграмме задаётся вопрос: на сколько  (%)гармоничен кровоток в системе воротной вены? При этом за 100% принимается идеальный кровоток (направление, скорость, давление, тонус сосудистой стенки). Нарушения могут быть выявлены как в "печёночной" части воротной вены, так и во внепечёночной. Со слов знакомого врача, наиболее часто уже заметные нарушения диагностируются при циррозе печени, УЗИ диагностика которого также на ранних этапах затруднена.
      Как нарушение, в  круглой связки печени, являющейся продолжением левой ветви воротной вены, где в утробном периоде осуществлялся кровоток по пупочной вене, может быть выявлено наличие кровотока, которого не должно там быть.Можно задать вопрос в режиме "да"/"нет": имеется ли кровоток в пупочной вене?  
Для более тщательного исследования можно использовать показатели, использующиеся в традиционной медицине: Д вв- диаметр воротной вены (в норме около  8,9 мм), ПСВВ-площадь сечения ВВ ( в норме около 0,6 см2), V mean средняя скорость кровотока; V max- максимальная скорость (в норме около 15,07 см/с) V min-минимальная скорость потока;. В формате кардиосовместимой допплерографии на основании этих измерений рассчитываются показатели: ИОКВВ – индекс объемного кровотока в воротной вене; V max/Двв; Индекс застоя – отношение линейной скорости потока к диаметру ВВ (или площади сечения ВВ).

Различают следующие виды аномальных потоков в воротной вене (ВВ):
1. Реверсивный или гепатофугальный, полностью изменивший направление поток – это нечастая аномалия.
2. Аннулированный поток или полное отсутствие кровотока в основном стволе ВВ выявляется реже, чем его отсутствие в отдельных ветвях, что является признаком выраженной ПГ без наличия явных коллатералей.
3. Преходящее аннулирование потока в портальных венах.
4. Пульсирующий поток (двунаправленный) – в ВВ кровоток фазный. Разновидность двунаправленного кровотока при ЦДК - винтовой поток при тромбозе ВВ.
5. Одновременные  разнонаправленные потоки в печень и из печени на одном участке ВВ.
6. Застывший или неподвижный поток (может выявляться после хирургического или естественного спленоренального шунтирования, иногда при циррозе печени).

Незарегистрированные пользователи не могут просматривать ссылки.
Зарегистрируйтесь или Войдите

http://www.rasfd.com/index.php?productID=660

[Дайя]

Профессор Анджей Бродзяк из Шлёнской медицинской академии известен в Польше и за рубежом как автор ряда книг и научных статей по психологии, как человек вполне сведущий. Тем не менее он признавался, что испытал потрясение, узнав о результатах исследований, обнародованных на конгрессе по проблемам сознания, проходившем в США в 1999 году. Было доказано, что местонахождением «сознательного внимания» человека является синусно-предсердный узел сердца. Этот узел начинает работать уже на 21-й день жизни человеческого плода, рассылая электрические импульсы, перемещаемые вдоль всего тела плода намного раньше, чем такие импульсы начнут подаваться со стороны мозга. Таким образом, как это формулирует профессор Бродзяк, именно данная область в сердце, а не какая-либо часть мозга, является кандидатом на место начала начал сознания, чего-то, что человек интуитивно ощущает как собственную точку видения. Это и есть ответ на вопрос, где находятся нейроны, с которыми можно соотнести своё «я». Профессор Бродзяк считает, что в тех случаях, когда непременно надо убедить человека в чём-то, например, убедить больного в спасительных для него мерах, следует «послать человеку серию волновых колебаний с частотой 14 герц, или, проще говоря, обратиться к сердцу».
с сайта "Дельфис"

[Nataly]

Незарегистрированные пользователи не могут просматривать ссылки.
Зарегистрируйтесь или Войдите

Сердечно-сосудистая система

[Nataly]

Аорта. Топография

Незарегистрированные пользователи не могут просматривать ссылки.
Зарегистрируйтесь или Войдите

https://www.youtube.com/watch?v=wRkci8b0T-k

[Рязанец]

"При помощи капилляроскопии установлено, что  в  возрасте  40-45  лет всегда происходит уменьшение числа открытых  капилляров.  Сокращение  их числа постоянно прогрессирует и приводит к высушиванию клеток и  тканей. Это      прогрессирующее   высушивание      организма      составляет анатомо-физиологическую основу  его  старения.  Ткани,  органы  человека становятся   все   более   обезвоженными,   сухими.    Наступает    пора артериосклероза,   гипертонической   болезни,   стенокардии,   невритов,заболеваний суставов и множества других болезней..........
   Незарегистрированные пользователи не могут просматривать ссылки.
Зарегистрируйтесь или Войдите

http://www.medichelper.ru/index.php?p=chapter&bid=342&chapter=9

 Ткани , в которых капилляры и хрящи суставов - это не одно и то же. "Высыхание" капиллярам несет постоянное ощелачивание крови избытком кальция. Если нет достаточного усвоения кислорода, клетки ткани недостаточно быстро обновляются и ткань стареет.  Это же создает и "осушивание" хрящевой ткани суставов - вокруг сустава циркулирует ощелоченная кровь с избытком кальция, что создает ионообменный процесс в самом суставе - соли натрия хряща, предназначенные для удержания влаги в хряще, заменяются на соли кальция, хрящевая ткань заполняется известковым (кальциевым) камнем, высыхает и крошится. 

[Nataly]

      Анатомические особенности вен нижних конечностей следует рассматривать с точки зрения двух путей оттока венозной крови: до нижней полой вены, а затем – до правого предсердия. В связи с этим весь анатомический комплекс целесообразно разделить на две группы вен:
     1.  вены стопы, голени, бедра, таза.
     2.  нижняя полая вена.
     Следует понимать, что с нижних конечностей венозный отток осуществляется по двум основным системам:  глубокой (основной) -1-й путь оттока и поверхностной – 2-й путь оттока. Прямые и непрямые перфоранты -3-й путь оттока и, наконец, внутримышечные – 4-й путь.
     Вены стопы. Глубокую систему в данном случае представляют парные вены, сопровождающие соответствующие артерии. Из глубокой тыльной вены формируется парная переднебольшеберцовая, из подошвенной глубокой тыльной – заднебольшеберцовые вены. Анастомозирующие вены между глубокой и поверхностной системами вен в этом отделе не имеют клапанного аппарата, поэтому такие перфоранты по своей сути приближаются к коммуникантным венам.
     Высокое венозное давление в глубокой системе вен голени и бедра обусловливает венозный сброс в систему поверхностных вен при патологии.



     Схема формирования поверхностных и глубоких венозных систем на стопе: 1 – большая подкожная вена; 2 – малая подкожная вена; 3 – задние большеберцовые сосуды; 4 – передние большеберцовые вены; 5 – коммуниканты поверхностных вен; 6,8- перфоранты; 7 – коммуниканты глубоких вен; 9 – венозная дуга тыла стопы; 10 – венозная дуга подошвы; 11 – венозное сплетение стопы
Информация из книги: И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская "Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей"

[Nataly]

     Вены голени. Глубокие вены голени представлены тремя парами вен: большеберцовые передние, большеберцовые задние и малоберцовые. По этим венам осуществляется основной венозный отток. Поверхностные вены голени представлены начальным отделом большой подкожной вены и малой подкожной веной.
     Большая подкожная вена проходит по переднему краю внутренней лодыжки по направлению к медиальному мыщелку. В проекции в области коленного сустава больше кзади она огибает его и переходит на внутреннюю поверхность бедра.  В эту вену несколько ниже коленного сустава вливаются два притока: передний и внутренний, который называют веной Леонардо.  Именно от нее отходят наиболее важные перфоранты (перфоранты Кокетта), несостоятельность которых играет почти решающую роль в развитии трофических изменений при восходящей форме варикозной болезни или постфлебитическом синдроме.



Схема формирования большой подкожной вены голени с типичными перфорантами: 1,2 – большая подкожная вена голени; 3 – внутренняя ветвь большой подкожной вены голени (вена Леонардо); 4 – перфорант Кокетта; 5 – передняя ветвь большой подкожной вены голени

[Nataly]

     Малая подкожная вена является продолжением проксимальной наружной части венозной дуги, проходит кзади латеральной лодыжки и направляется к середине подколенной ямки. Таким образом вена, постепенно огибая ахиллово сухожилие, переходит на заднюю поверхность голени. Эта вена впадает в подколенную одним стволом. От малой подкожной вены отходит довольно крупная ветвь кверху по внутренней поверхности бедра. Она соединяет малую подкожную вену с большой подкожной веной и имеет свое название – бедренноподколенная вена (вена Джиакомини).  Это крупная эпифасциальная вена является постоянным приустьевым притоком малой подкожной вены. Она может служить причиной трансформации варикозного расширения из большой подкожной вены в малую и наоборот.



Взаимоотношения малой подкожной вены и икроножного нерва на голени:1 – большая подкожная вена; 2 – малая подкожная вена; 3 – область возможного повреждения малоберцового нерва; 4 – икроножный нерв (кожная ветвь); 5 – бедренно-подколенная вена Джиакомини (коммуникант)

 

[Nataly]

Клапанный аппарат перфорантных вен: 1 – поверхностные вены; 2 – магистральные глубокие вены; 3 – клапан перфорантной вены, обеспечивающий кровоток только по направлению к глубоким венам

    Перфорантные вены. Система глубоких и поверхностных вен анастомозируют между собой с помощью перфорантов, хотя не всякая вена, уходящая в глубь дефекта в апоневрозе достигает глубокой вены. Это тонкостенные образования различной длины. Только на стопе перфорантные вены не имеют клапанов. В остальных местах они имеют клапанный аппарат, состоящий в основном из одного клапана, хотя может быть и большее их количество. Клапанный аппарат функционирует таким образом, что движение венозной крови в норме осуществляется из системы поверхностных вен в систему глубоких.
    Перфорантные вены разделяются на прямые, т. е. вены, непосредственно соединяющие две системы вен, и непрямые. Непрямыми венами называют те, которые проходят через мышечные слои и имеют несколько клапанов. Они всегда анастомозируют с мышечными венами, поэтому и называются непрямыми. В норме переток венозной крови из подкожных вен в глубокую систему вен по непрямым перфорантам незначителен. Внутримышечные перфоранты рассматриваются как запасной путь оттока (4-й путь) венозной крови при остром тромбозе магистральных венозных стволов системы глубоких вен. Перфорантные вены всегда соединяются с какой-либо венозной поверхностной ветвью. Это лежит в основе формирования анастомозов между этими ветвями. Так, при выходе из-под апоневроза перфорантные вены образуют как бы локальные перетоки.

[Nataly]

Подкожные перетоки и притоки перфорантных вен: 1 – притоки (вид в разрезе); 2 – притоки (вид сверху); 3 – перетоки перфорантных вен

    Выраженные венозные ветви между перфорантными или крупными ветвями - перетоки. Очень часто такой переток наблюдается с задней ветвью подкожной вены (вена Леонардо). Число перфорантов может достигать нескольких десятков.  Отдельными стволами впадают вены икроножных и камбаловидных мышц. Первые – парные, вторые – непарные. Как правило, эти вены впадают в подколенную вену самостоятельно. Они анастомозируют с непрямыми перфорантами.
     Подколенная вена – это самый короткий ствол глубокой венозной системы нижних конечностей. Слияние всех глубоких вен голени происходит на уровне головки малоберцовой кости. Длина подколенной вены в среднем равняется 5 см. Ее границы определяются краями подколенной ямки. Проходя через гунтеров канал, подколенная вена получает название бедренной. Она сопровождает бедренную артерию. В подколенной ямке соотношение кровеносных сосудов следующее: подколенная артерия сзади, подколенная вена – спереди и медиальнее артерии, латеральнее – седалищный нерв, который делится на большеберцовый и общий малоберцовый.



Взаимоотношения малой подкожной вены, ее ветвей и малоберцового нерва на голени: 1 – головка малоберцовой кости;2 – малоберцовый нерв; 3 – малая подкожная вена

[Nataly]

     Вены бедра. Основным магистральным венозным стволом является бедренная вена, границей которой служит нижний край паховой связки. В бедренную вену впадают два основных ствола – глубокая вена бедра и большая подкожная вена. По ходу вены в нее вливаются многие перфоранты, как и на голени.  Непосредственно в ствол бедренной вены могут впадать отдельные притоки.

[Nataly]

     Глубокая вена бедра  – это крупный венозный ствол, который впадает на 5–7 см ниже паховой связки с наружно-задней стороны в бедренную вену. Иногда имеется несколько устьев. Глубокая вена бедра сопровождает одноименную артерию, которая проходит сзади и может иметь несколько устьев. Бедренная вена дистальнее впадения в нее глубокой вены проходит по гунтеровому каналу, сопровождая бедренную артерию. Бедренная вена обильно анастомозирует через множество коммуникантов с венами таза. Однако наиболее слабым местом этих анастомозов является бедренная вена у паховой связки. Ее лигирование, тромбирование практически всегда приводят к отекам, выраженному нарушению венозного оттока.


Медиальные (І) и латеральный (2) притоки бедренной вены ниже паховой связки

      Большая подкожная вена является продолжением вены, проходящей на голени. Иногда она идет 2–3 стволами. Устье большой подкожной вены находится сразу ниже паховой связки в овальной ямке. Как правило, вена бедра просто распластана на фасции.
     

[Nataly]

     Наружная подвздошная вена  по своему диаметру – первая после полых вен. Являясь продолжением бедренной вены, она хорошо анастомозирует с ней через четыре перетока, которые связаны как с подкожными венами передней брюшной стенки, так и с внутренними венами таза. При остром блокировании общей бедренной вены (тромбоз, лигирование) этого недостаточно, чтобы компенсировать адекватный венозный отток по коллатералям и предотвратить отек и венозную недостаточность нижних конечностей. Венозная кровь в наружную подвздошную вену поступает также из внутренней подвздошной вены, сопровождающей одноименную артерию. Венозная кровь оттекает в нее от венозных сплетений органов таза. Кроме того, имеется ряд париетальных притоков. Вот почему при окклюзии общей бедренной вены основными коллатеральными перетоками служат поверхностные и в меньшей степени – висцеральные или глубокие.



Притоки большой подвздошной вены: 1 – нижняя полая вена; 2 – внутренняя подвздошная вена; 3 – внутренняя, огибающая бедренную кость вена; 4 – наружная, огибающая бедренную кость вена; 5 – внутренняя полая вена; 6 – запирательная вена; 7 – наружная подвздошная вена; 8 – нижняя надчревная вена; 9 – глубокая, огибающая подвздошную кость, вена; 10– общая подвздошная вена.

[Nataly]

     Клапанный аппарат вен вен отражает строение венозной стенки. Последняя по толщине почти в 10 раз меньше соответствующей артерии. Они имеют все три слоя: адвентициальный, средний (мышечный), интиму:
- адвентициальный представляет собой сеть плотных коллагеновых волокон;
- мышечный слой состоит из гладкомышечных волокон, расположенных в косом направлении;
- интима выполнена тонкостенным эндотелием.
      Вены нижних конечностей из-за повышенного гидростатического давления развиты лучше, они толще, чем на верхних конечностях. Клапаны вен являются особенностью кровеносных сосудов. Именно они обеспечивают венозный кровоток по направлению к сердцу, делая его адекватным сердечному выбросу. Клапаны двухстворчатые и частота их расположения в венах соответствует гидростатическому давлению, т. е. чем меньше давление в венах, тем клапаны расположены реже, и наоборот. В дистальных отделах голени частота клапанов значительно больше. Так, в подвздошных венах клапаны обычно отсутствуют. В бедренной вене выше и ниже впадения в нее глубокой вены располагается 3–5 клапанов, хотя в глубоких венах также имеются клапаны. В подколенной вене, как правило, 2 клапана, в переднеберцовой – до 11, а в заднеберцовых – до 20.



Клапаны венозной системы нижних конечностей: а – система поверхностных вен; б – система глубоких вен

[Nataly]

      В подкожных венах клапанный аппарат представлен 8-10 клапанами. Отмечено, что в каждом сегменте между клапанами проходит перфорант, который также содержит 1–2 клапана. Чем ниже расположен сегмент вены, тем больше клапанов в перфоранте.
      Строение клапана очень напоминает таковое трикуспидального клапана сердца, хотя венозные клапаны двухстворчатые. Створки всегда больше просвета вены и этим объясняется их замыкательный эффект. Основанием створок являются мышечные волокна, расположенные в циркулярном направлении. Мышечные волокна переходят на створки, на конце которых имеется фиброзное утолщение в виде ободка. При давлении на него током крови мышечные волокна максимально расслабляются, увеличивается площадь клапана – он захлопывается. Возможно, что приток крови антеградно приводит к сокращению мышц и клапан раскрывается. Механизм этого процесса изучен еще недостаточно. Если учесть, что структура клапана довольно прочная, выдерживающая почти 300 мм рт. ст., то при более высоком давлении (при кашлевом толчке, натуживании) кинетическая энергия гасится растягиванием синуса и, наконец, сбрасыванием крови в запасную демпферную вену, предупреждая перерастяжение вен. Естественно, что вовлечение в воспалительный процесс створок клапана приводит к их несостоятельности. Такое явление наблюдается при флеботромбозе.



Схема строения венозного клапана: а – вид на разрезе: 1 – стенка вены; 2 – створки клапана; 3 – мышечные волокна клапана; 4 – ободок крепления; 5 – синус клапана; 6 – демпферная вена клапана; 7 – перфорант с клапаном; б – вид сверху: 1 – стенка вены; 2 – щель клапана