Суставы

[Nataly]

           Мне показалась интересной информация о суставах из книги "СОЛО для позвоночника" А.Сителя. Возможно, это будет интересно не только мне, т.к. проблемы с суставами рано или поздно могут коснуться каждого.
           Суставы человеческого тела, будучи связующими и защитными анатомическими образованиями, обеспечивают различную степень подвижности опрно-двигательного аппарата, одновременно сохраняя соприкасающиеся костные поверхности от износа. С функциональной и клинической точек зрения, суставы  неотделимы от мышечной сферы, связок и нервной системы, управляющей движениями.
          В структуре сустава  различают следующие основные элементы:

• суставная поверхность
• суставная капсула
• суставная полость
• связки

     Суставные поверхности  - гладкие поверхности костных зон, посредством которых осуществляются соединения. Степень свободы движений находится в прямом отношении к их форме и величине. Форма этих поверхностей различна, они бывают плоскими, сфероидными (суставная головка), эллипсоидными, седлообразными, блоковидными, вогнутыми. Суставные поверхности покрыты суставным хрящом, состоящим из хрящевой гиалиновой ткани. Хрящ лишен сосудов и нервов, защищает суставные поверхности костей и в то же время способствует их движению в суставе. Разрушение хряща, вызываемое сильным износом из-за отсутствия синовиальной жидкости, вследствие чрезмерных мышечных усилий и различных патологических процессов ограничивает движения, а иногда ведет к полной неподвижности сустава.
       Суставные поверхности постоянно смазываются бесцветной, вязкой, малотекучей синовиальной жидкостью, облегчающей скольжение суставных поверхностей  и обеспечивающей питательную среду лишенному сосудов хрящу. Жидкость выделяется эпителием синовиальной мембраны, и ее наличие облегчает работу мышц.
       Суставные поверхности  контактируют благодаря суставной капсуле, которая выстлана изнутри тонкой сухожильной синовиальной мембраной, а снаружи представлена более уплотненной фиброзной мембраной, состоящей из пучков волокнистой соединительной ткани. Характер прикрепления суставной капсулы влияет на амплитуду движений. В тех случаях, когда прикрепление находится вблизи края сустава, наблюдается ограничение движений, а когда капсула прикрепляется дальше от края суставной поверхности, амплитуда этих движений становится гораздо больше.
      В суставной капсуле расположена густая сосудистая и нервная сеть. Артерии расходятся от близлежащих к капсуле ветвей, образуя очень развитую сеть по соседству с синовиальной мембраной. Артериальная сеть переходит в капилляры у края суставного хряща, где они соединяются с венозной сетью. Нервы сопровождают артерии, образуя сплетения, заканчивающиеся свободно или в чувствительных пластинчатых или луковицеобразных нервных тельцах, находящихся в толще суставной сумки.
      Суставные связки - волокнистые образования с преобладанием сухожильных коллагеновых волокон, прикрепляющихся к суставным костям. Их роль состоит в повышении сопротивляемости капсулы при растяжении. В зависимости от их расположения, суставные связки делят на межкостные, сумочные, периферические или отдаленные. Межкостные расположены между двумя костями, т.е. внутри сустава. Сумочные - на наружной стороне (укрепляют капсулу). Периферические - на периферии капсулы и не имеют контакта с ней.
        Синовиальная мембрана - тонкая, гладкая и блестящая пластина, выстилающая внутреннюю сторону суставной капсулы, имеющая форму муфты с двумя сторонами (внешней и внутренней). Внешний слой состоит из плотной соединительной ткани, внутренний - из мягкой маловолокнистой соединительной ткани.Синовиальная мембрана  обладает густыми сосудистой и нервной сетями. Всасывание через нее ограничено, поэтому скопления в суставной полости  жидкости (гной, кровь) не рассасываются.
       Суставная полость содержит относительно небольшое количество синовиальной жидкости. Контакт суставных поверхностей обеспечивается существованием отрицательного давления внутри суставной полости.
        Суставные диски - волокнисто-хрящевые элементы, расположенные между двумя суставными сторонами. Суставные мениски также являются волокнисто-хрящевыми образованиями, структура которых подобна дискам, однако с той разницей, что они обладают центральным отверстием, через которое сообщаются обе суставные полости, созданные мениском. И диски, и мениски способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.

[Nataly]

         Суставные движения разделяются на вращательные и скользящие. Ось движения, или ось сустава определяется как воображаемая линия, проходящая через сустав, вокруг которой происходит вращательное движение, вследствие чего она называется осью вращения. Ось может быть вертикальной (продольной), сагиттальной (переднезадней) или поперечной. Степень подвижности (свободы) суставов тем более высока, чем больше число осей вращения.
         Типы суставных движений определяются в зависимости от положения суставных сегментов. Например, сгибание верхней конечности и разгибание нижней представляет собой движение, посредством которого два суставных сегмента приближаются друг к другу. Разгибание верхней и сгибание нижней - движение, при котором сегменты отдаляются друг от друга. Характерным для сгибания и разгибания является наличие у обеих движений поперечной оси.
         При приводящем движении конечности сегменты приближаются к средней плоскости. Отводящие движения осуществляются посредством отдаления конечностей от средней плоскости. Приведение и отведение являются боковыми движениями. В обоих случаях ось  имеет сагиттальное направление.
         Сложным движением, состоящим из сочетания этих движений, является циркумдукция. Боковое и медиальное вращательное движения происходят вокруг вертикальной оси, вращающейся внутрь или наружу, перемещая таким образом данный сегмент конечности или туловища.

        Исходя из своего опыта, рекомендую при работе с суставами обязательно проверять наличие пространственного рассогласования ЭИдвойника не только относительно всех составляющих сустава, но и относительно воображаемой суставной оси, а также смещение всех составляющих сустава относительно друг друга и суставной оси, т.е. проверить симметрию сустава.

[Nataly]

Строение тазобедренного сустава.      

 
Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется хрящеобразная ткань, которая увеличивает площадь сустава. Сам сустав покрыт капсулой которая укреплена связками. Внутренняя поверхность сустава образована так называемой синовиальной оболочкой. Ее функция – выработка синовиальной жидкости, которая служит смазкой между суставными хрящапми. Со всех сторон сустав прикрывают мышцы.
          Вертлужная впадина находится на месте слияния трех костей: сверху — подвздошной, снизу — седалищной, снутри — лобковой.Суставная сумкатазобедренного сустава  идет по краю суставной впадины, переходит на бедро и прикрепляется спереди над межвертельной линией, поэтому большая часть шейки бедра находится в полости тазобедренного сустава.
        В сумку сустава вплетаются связки: спереди — подвздошно-бедренная снизу и снутри — лобково-бедренная, сзади — седалищно-бедренная, в глубине сумка укреплена круговой связкой. Внутри полости сустава лежит связка головки бедра. По форме тазобедренный сустав  относится к шаровидным суставам с ограниченным размахом движений.
         Основные движения в тазобедренном суставе — сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси; кроме того, возможны отведение, приведение и вращение кнутри и кнаружи. Сгибание производят мышцы: подвздошно-поясничная, прямая, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, портняжная, нежная. Разгибание осуществляют: полуперепончатая, полусухожильная, длинная головка двуглавой и отчасти большая ягодичная, большая приводящая мышцы. Отведение происходит за счет средней ягодичной и малой ягодичной мышц. Приведение возможно при сокращении большой, длинной, короткой приводящих, нежной и гребешковой мышц. Поворот внутрь осуществляют средняя ягодичная мышца (передний отдел) и малая ягодичная.
         Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется ветвями нижней ягодичной и запирательной артерий. Венозный отток от тазобедренного сустава идет в глубокую вену бедра и внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды проникают в таз через запирательный канал и впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.
         Иннервация тазобедренного сустава происходит ветвями бедренного, запирательного и седалищного нервов.

Рис. 1 Правый ТБС (спереди): 1 - подвздошно-бедренная связка (наружный отдел); 2 - передне-нижняя ость подвздошной кости; 3 - место расположения подвздошно-гребешковой сумки; 4 - истончённый участок переднего отдела суставной капсулы; 5 - лонно-бедренная связка; 6 - запирательная перепонка; 7 - малый вертел; 8 - межвертельная линия; 9 - подздошно-бедренная связка (внутренний отдел).
Рис. 2 Фронтальный распил правого ТБС: 1 - суставная щель; 2 - связка головки бедра; 3 - суставная сумка.

[Nataly]

       Размещаю ещё более подробную схему строения ТБС:

ТБС правый. Фронтальный разрез.
1 - тазовая кость;
2- суставный хрящ;
3 - полость сустава;
4 - связка головки бедренной кости;
5 - ветлужная губа;
6 - поперечная связка вертлужной впадины;
7 - круговая зона;
8 - большой вертел;
9 - головка бедренной кости.

[белка]

Натали! Спасибо! Мама 2 года назад упала и кроме всего прочего, что-то повредила в правом ТБС. "Что-то очень болит внутри". Врачи не нашли ничего лучше, как назначить обезбалив.  таблетки.
Дочищу себя и примусь за ТБС мамы. С Вашей информацией будет намного проще - я не медик...

[Nataly]

С Вашей информацией будет намного проще - я не медик...

Я тоже не медик. Размещаю то, что когда-то собирала для своей работы, в надежде, что это сможет кому-то хоть чуть-чуть помочь.
Размещаю список возможных травм ТБС без диаграммы, большинство данных для которого взято из международной классификации болезней (эти травмы в принципе могут подойти для диагностики практически любого сустава в нашем организме):

Травмы тазобедренного сустава
1. Ушиб области ТБС и/или бедра.
2. Поверхностные травмы области ТБС и/или бедра.
3. Открытая рана области ТЗС и/или бедра.
4. Множественные открытые раны области ТБС и/или бедра.
5. Травмы неуточнённой области тазового пояса.
6. Перелом бедренной кости.
7. Вывих (подвывих) бедра.
8. Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата ТБС.
9. Травма нервов на уровне ТБС и бедра.
10. Травма кровеносных сосудов на уровне ТБС и бедра.
11. Травма мышц и сухожилий в области ТБС и бедра.
12. Размозжение области ТБС и/или бедра.
13. Травматическая ампутация на уровне ТБС или бедра.
14. Другие неуточнённые травмы ТЗС и/или бедра.

Травмы нервов на уровне ТБС и бедра (п. 9).
1. Травма седалищного нерва на уровне ТБС и/или бедра.
2. Травма бедренного нерва на уровне ТБС и/или бедра.
3. Травма кожного чувствительного нерва на уровне ТБС и/или бедра.
4. Травма других нервов на уровне ТБС и/или бедра.

Травмы мышц и сухожилий в области ТБС и бедра (п. 11)
1. Травма мышцы, сухожилия области ТБС.
2. Травма четырёхглавой мышцы и её сухожилия.
3. Травма приводящей мышцы бедра и её сухожилия.
4. Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра.
5. Травма других мышц, сухожилий на уровне ТБС и/или бедра.

Травмы кровеносных сосудов на уровне ТБС и бедра (п. 10)
1. Травма бедренной артерии.
2. Травма бедренной вены.
3. Травма большой подкожной вены на уровне ТБС и бедра.
4. Травма других кровеносных сосудов на уровне ТБС и бедра.

Перелом бедренной кости (п. 6)
1. Перелом шейки бедра открытый/закрытый.
2. Чрезвертельный перелом открытый/закрытый.
3. Подвертельный перелом открытый/закрытый.
4. Перелом тела (диафиза) бедренной кости открытый/закрытый.
5. Перелом нижнего конца бедренной кости открытый/закрытый.
6. Множественный переломы бедренной кости открытые/закрытые.
7. Переломы других частей бедренной кости открытые/закрытые.

[Nataly]

        Коленный сустав – не только самый крупный сустав в организме человека, но и самый сложный. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе. Он образован:  
- бедренной костью (сверху),
- верхняя суставная поверхность большеберцовой кости (снизу),
- надколенником (коленной чашечкой).
         Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом. Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между двумя выступами на бедренной кости (наружный и внутренний мыщелки). Большеберцовая кость также имеет два мыщелка - наружный и внутренний.
        Мыщелки бедра (выступы костей, служащие для прикрепления мышц) выпуклы по направлению книзу и кзади. Равномерность давления мыщелков бедра на мыщелки большеберцовой кости (например, при положении стоя) увеличивается благодаря наличию двух менисков: медиального и латерального, которые увеличивают соотношение суставных поверхностей в коленном суставе. Они способствуют смягчению толчков при движениях и выполнении различных упражнений для ног изменяя не только свое положение, но и форму.
       Мениски (хрящевые прослойки) имеют приблизительно полулунную форму. Их наружный край утолщен, по направлению же к центру они истончаются, их внутренний край острый. Медиальный мениск больше латерального, что связано с большей величиной внутреннего мыщелка бедренной кости. Оба мениска спереди соединены между собой при помощи поперечной связки колена, а своими концами прикреплены к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости.
       Капсула коленного сустава имеет большие размеры, но в значительной своей части тонка. Синовиальная мембрана суставной капсулы коленного сустава имеет сложное строение. Она покрывает изнутри суставную капсулу и, подходя к крестообразным связкам, расположенным внутри сустава, окутывает их спереди и с боков и образует многочисленные складки, которые содержат некоторое количество жировой ткани.
       Основные  связки   коленного   сустава  – сухожилие четырёхглавой мышцы, переходящее в собственную  связку  надколенника, боковые связки и внутрисуставные кретообразные связки.

[spektr]

Nataly! Огромное вам человеческое спасибо. Я упала 2 недели назад с табуретки. Упала на правый бок, а левое колено как-то подвернула. Неделю хромала, потом боль стала уж очень острой. обратилась с врачу. Рентген показал дистрофические изменения в коленном суставе . То есть мне объяснили, что травма воспалила больной сустав чуть пораньше чем он дал о себе знать. Назначили "фламидез", он содержит диклофинак и парацитамол ну и мазать гелем ДИП.  Теперь, благодаря Вашему труду, я думаю, что смогу помочь себе получше. Благодарю Вас еще раз.

[Nataly]

Nataly! Огромное вам человеческое спасибо.

На здоровье!

Связочный аппарат коленного сустава.

        Суставные поверхности костей, участвующих в образовании коленного сустава, не соединяются в стабильную структуру, подобно костям тазобедренного сустава. По этой причине прочность коленного сустава обеспечивается в большой степени за счет окружающих его связок и мышц.
        Суставная полость коленного сустава заключена в фиброзную капсулу. Связки колена можно разделить на две группы в зависимости от их функций по отношению к данной капсуле.

Внекапсульные связки лежат снаружи от капсулы и предотвращают переразгибание колена. Среди них:
  • связка надколенника, являющаяся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она укрепляет переднюю поверхность колена;
 • малоберцовая (или наружняя боковая) коллатеральная связка - мощный соединительнотканный пучок, соединяющий нижний конец наружной поверхности бедра с головкой малоберцовой кости;
 • большеберцовая коллатеральная (или внутренняя боковая) связка- прочная плоская лентовидная структура, проходящая от нижнего конца внутренней поверхности бедра книзу к большеберцовой кости. Она слабее, чем малоберцовая коллатеральная связка, и более подвержена повреждениям;
 • косая подколенная связка - укрепляет капсулу по задней поверхности;
 • дугообразная подколенная связка - также укрепляет заднюю поверхность коленного сустава.
 
Внутрикапсульные связки - крестообразные (связки скрещиваются). Они предотвращают переднезаднее смещение сустава и укрепляют сочленение костей. Соединяют большеберцовую и бедренную кости в центре коленного сустава и предотвращают его смещение кпереди и кзади:
•    передняя крестообразная связка слабее, чем задняя и несколько провисает при сгибании колена и натягивается при его разгибании;
•    задняя крестообразная связка натягивается при сгибании и обеспечивает стабильность сустава для удержания веса в согнутом положении (например, при спуске с горы).

Рисунок: коленный сустав (вид спереди):
1 - надколенник;
2 - большеберцовая коллатеральная связка;
3 - связка надколенника;
4 - малоберцовая коллатеральная связка;
5 - бугристость малоберцовой кости;
6 - бугристость большеберцовой кости

[Nataly]

      На днях пришлось поработать с плечевым суставом, поэтому решила разместить здесь найденную мной для этой работы информацию.
Плечевой сустав — наиболее подвижный сустав организма человека. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина лопатки имеет форму уплощенного блюдца, а суставная головка плечевой кости — форму шара, площадь поверхности которого значительно превышает площадь поверхности суставной впадины, из-за этого в плечевом суставе часто случаются вывихи и подвывихи.
Стабильность сустава увеличивается за счет:
– суставной губы, которая расположенна по краю суставной впадины лопатки и увеличивает площадь её поверхности;
– глубоких мышц области плечевого сустава (мышц «вращательной (ротаторной) манжеты плеча»).
       Среди особенностей строения плечевого сустава можно выделить наличие отростков лопатки, особенно надплечевого — акромиона. Акромион начинается широкой горизонтальной пластинкой (остью), перпендикулярной задней поверхности лопатки. Эта пластинка разделяет заднюю поверхность лопатки на подостную и надостную области (здесь начинаются одноименные мышцы). Далее пластинка суживается, направляется вверх и наружу, в виде крючка загибаясь над плечевым суставом и надостной мышцей кпереди. Своим передним концом акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава. Между акромионом и головкой плечевой кости расположено ограниченное пространство — «субакромиальное пространство» (здесь проходит сухожилие надостной мышцы).
       В плечевом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, внутренняя и наружная ротация.
       Связочный аппарат плечевого сустава представлен одной клювовидно-плечевой связкой, которая начинается от наружного края клювовидного отростка лопатки и вплетается в сумку плечевого сустава, достигая большого бугорка плечевой кости.


Плечевой сустав, фронтальный разрез:
1-акромион;
2-акромиально-ключичный сустав;
3-головка плечевой кости;
4-суставная щель плечевого сустава;
5-суставная впадина лопатки;
6-ключица;
7-лопатка;
8-суставная губа;
9-подмышечный карман суставной полости;
10-сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча;
11-синовиальное влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча;
12-дельтовидная мышца.
13-поддельтовидная сумка.

[Nataly]

Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы имеют большое значение при сгибании-разгибании плечевого сустава. Они обеспечивают наклон лопатки, который приводит к вращению  ключицы, принимающей участие в работе обоих суставов.

Акромиально-ключичный сустав (вид спереди):
1-акромион;
2-акромиальню-ключичный сустав (акромиально-ключичная связка);
3-клювовидно-акромиальная связка;
4-клювовидный отросток;
5-клювовидно-ключичная связка;
6-ключица;
7-верхняя поперечная связка лопатки;
8-лопатка;
9-капсула плечевого сустава;
10-плечевая кость;
11-сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча;
12-подлопаточная мышца;
13-клювовидно-плечевая связка.

[Nataly]

Грудино-ключичный сустав (вид спереди):
1-ключица (правая);
2-передняя грудино-ключичная связка;
3-межключичная связка;
4-грудинный конец ключицы;
5-внутрисуставной диск;
6-первое (I) ребро;
7-реберно-ключичная связка;
8-грудино-реберный сустав (11-го ребра);
9-внутрисуставная грудино-реберная связка;
10-хрящ 11-го ребра;
11-синхондроз рукоятки грудины;
12-лучистая грудино-реберная связка.

[Nataly]

Повреждения плечевого сустава

       Особенностью плечевого сустава является осуществление движения руки во всех плоскостях. Таким образом, плечевой сустав – самый подвижный в теле человека. Обратная сторона повышенной подвижности плечевого сустава – предрасположенность к повреждениям.
        Некоторые повреждения плечевого сустава:
1. Вывих плеча. При этой травме плечевая кость выходит из сустава и выступает впереди или сверху плеча. При сильном вывихе сухожилия и связки, присоединяющие мышцы к кости и удерживающие сустав, растягиваются; кровеносные сосуды и нервы в области плеча повреждаются. Если вывих случался неоднократно, в дальнейшем требуется лишь небольшое усилие, чтобы произошло смещение кости.
2. Растяжение связок сустава является очень распространенной травмой, нередко сочетающейся с другими повреждениями. Оно возникает в случае, если нагрузка на связочный аппарат сустава превышает предел эластичности тканей. При значительном превышении этого предела может возникнуть разрыв связок.
3. Разрыв связок. Эта травма характеризуется разрывом связок, соединяющих ключицу и лопатку. Иногда происходит и смещение ключицы. Такая травма возможна при падении на плечо или вытянутую руку, ударе в плечо, во время игры в футбол, хоккей.
4. Нестабильность плечевого сустава: головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки и может сдвигаться на большие расстояния, чем это бывает в нормальном суставе. В некоторых случаях головка может вообще выйти за пределы суставной впадины лопатки. Это состояние называется вывихом. В случае отсутствия лечения нестабильность плечевого сустава может с течением времени привести к развитию остеоартроза.
5. Ушиб плечевого сустава. В некоторых случаях отмечается значительное кровоизлияние в подкожную клетчатку и другие околосуставные ткани, которое в дальнейшем приводит к ограничению амплитуды движений. Сильный ушиб  может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава (гемартроз) и околосуставные синовиальные сумки (травматический бурсит).
6. Переломы. Различают переломы головки плечевой кости, анатомической шейки (надбугорковые), эпифизеолиз (остеоэпифизеолиз) головки, чрезбугорковые и переломы суставной впадины.
7. Синдром повреждения ротаторного кольца включает повреждение мышц, прикрепляющихся к большому бугорку плечевой кости, реже травму сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.  Ротаторное кольцо (ротационный обшлаг, ротационная манжета) образовано короткими ротаторами плеча (подлопаточной, подостной, надостной и малой круглой мышцами).
8. В области плечевого сустава наблюдаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

      Следует иметь ввиду, что так называемый синдром болезненного плеча  может возникнуть при стенокардии, инфаркте миокарда, холецистите, опухоли верхушки легкого с развитием синдрома, обусловленного сдавлением плечевого сплетения и магистральных сосудов.

[Ивушка]

Nataly,большое спасибо за эту тему ( и не только).В конце августа я засмотрелась на цены
и не заметила крепления у "зонта" над овощами и упала. Получила травму надколенника
и всю ногу "упаковали" в гипс.Как только вернулись домой из травмпункта - сразу взяла
маятник,ликвидировала все рассогласования в теле и в колене.Потом три дня маятник не
работал,а когда заработал-стала лечить колено по Вашему описанию.Сейчас свободно хожу,
немного тянет связка надколенника(разрабатываю), с большой благодарность вспоминаю
Вас.У меня заведены папки на отдельные органы,скачиваю описание и подшиваю,чтобы при
необходимости все было под рукой.

[Nataly]

Сейчас свободно хожу,
немного тянет связка надколенника(разрабатываю), с большой благодарность вспоминаю
Вас.У меня заведены папки на отдельные органы,скачиваю описание и подшиваю,чтобы при
необходимости все было под рукой.

Ивушка, и Вам огромное спасибо, что написали об успешной работе. Это очень важно для многих, кто читает и размышляет: смогу ли? действует ли методика? надо ли начинать? и т.д.