Зубочелюстная система

[Nataly]

Зубочелюстная система - это сложная  функциональная система, в которую объединены:
- зубы, образующие зубные дуги (верхнюю и нижнюю),
- пародонт (периодонт, дёсны, цемент и альвеолярные отростки),
- суставы височно-нижнечелюстные,
- челюстные, носовые, небные и скуловые кости,
- губы, щёки, язык, твёрдое и мягкое нёбо,
- мимическая и жевательная мускулатура,
- три пары слюнных желез,
- слизистая оболочка.

      Каждый из органов выполняет присущую  ему функцию, которая является лишь частью функции всей зубочелюстной системы. Изменение одного из них, как правило, вызывает нарушение формы и функции другого.
      Основные функции: пищеварение, дыхание и речь.

    Информация собрана по "кусочкам" из интернета, атласов, книг при работе с различными проблемами в этой системе. Если на форуме есть врачи-стоматологи, которые могут дополнить информацию, буду благодарна.

      Полость рта. Вид спереди. 1 - верхняя губа, 2 - уздечка верхней губы, 3 - десна, 4 - верхняя зубная дуга, 5 - твердое небо, 6 - мягкое небо (небная занавеска), 7 - небно-язычная дужка, 8 - небно-глоточная дужка, 9 - небная миндалина, 10 - жировая ткань щеки (на разрезе), 11 - нижняя зубная дуга, 12 - десна, 13 - нижняя губа, 14 - уздечка нижней губы, 15 - спинка языка, 16 - зев, 17 - небный язычок, 18 - шов неба.
Незарегистрированные пользователи не могут просматривать ссылки.
Зарегистрируйтесь или Войдите

http://vmede.org/

[Nataly]

Стенки полости рта на разрезе во фронтальной плоскости, проведенном между первым и вторым молярами.
1 - собственно полость рта, 2 - верхнечелюстная пазуха, 3 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 4 - жировое тело щеки, 5 - слизистая оболочка щеки, 6 - кожа, 7 - слизистая оболочка языка, 8 - поднижнечелюстной проток (поднижнечелюстной слюнной железы), 9 - тело нижней челюсти (губчатое вещество), 10 - язычный нерв, 11 - подбородочно-подъязычная мышца, 12 - переднее брюшко двубрюшной мышцы, 13 - подкожная мышца шеи, 14 - подкожная жировая клетчатка, 15 - подбородочно-язычная мышца, 16 - подъязычная слюнная железа, 17 - нижняя челюсть (компактное вещество), 18 - десна (нижняя челюсть), 19 - щечная мышца, 20 - десна (верхняя челюсть), 21 - зубная альвеола, 22 - щечно-глоточная фасция, 23 - слизистая оболочка твердого неба, 24 - большая небная артерия, 25 - жевательная мышца, 26 - скуловая кость, 27 - слезная железа, 28 - небные железы, 29 - глазное яблоко, 30 - нижняя носовая раковина, 31 - перегородка носа, 32 - средняя носовая раковина, 33 - лобная пазуха, 34 - крючковидный отросток решетчатой кости.

[Nataly]

Твердое и мягкое небо. Горизонтальный разрез головы на уровне первого шейного позвонка.
1 - твердое небо, 2 - резцовый сосочек, 3 - поперечные небные складки, 4 - шов неба, 5 - ямочка неба, 6 - небные железы, 7 - небно-язычная дужка, 8 - небная миндалина, 9 - небно-глоточная дужка, 10 - нижняя челюсть, 11 - верхний констриктор глотки, 12 - небный язычок, 13 - наружная сонная артерия, 14 - околоушная железа, 15 - блуждающий нерв, 16 - глоточная миндалина, 17 - длинная мышца головы, 18 - атлант, 19 - длинная мышца шеи, 20 - зуб осевого позвонка, 21 - спинной мозг, 22 - предпозвоночная пластинка шейной фасции, 23 - позвоночная артерия, 24 - длиннейшая мышца головы, 25 - грудино-ключично-сосцевидная мышца, 26 - двубрюшная мышца (заднее брюшко), 27 - внутренняя яремная вена, 28 - внутренняя сонная артерия, 29 - шилоподъязычная мышца, 30 - шиловидный отросток, 31 - шилоязычная мышца, 32 - шилоглоточная мышца, 33 - медиальная крыловидная мышца, 34 - жевательная мышца, 35 - околоушной проток, 36 - щечная мышца, 37 - преддверие рта, 38 - круговая мышца рта.

[Nataly]

Мышцы и железы мягкого неба. Слизистая оболочка и небные железы справа удалены.
1 - поперечные небные складки, 2 - небные железы, 3 - сосочек околоушной железы, 4 - слизистая оболочка, 5 - щечная мышца, 6 - крылонижнечелюстной шов, 7 - небно-глоточная мышца, 8 - небно-язычная мышца, 9 - шило-язычная мышца, 10 - мышца язычка, 11 - небная миндалина, 12 - зев, 13 - поперечная мышца языка, 14 - вертикальная мышца языка, 15 - нижняя продольная мышца языка, 16 - верхняя продольная мышца языка, 17 - небно-глоточная дужка, 18 - небно-язычная дужка, 19 - верхний констриктор глотки, 20 - мышца, напрягающая небную занавеску, 21 - зуб мудрости, 22 - околоушной проток, 23 - второй моляр, 24 - первый моляр, 25 - второй премоляр, 26 - большая небная артерия, 27 - первый премоляр, 28 - клык, 29 - латеральный резец, 30 - медиальный резец, 31 - верхняя губа, 32 - резцовый сосочек.

[Nataly]

Язык и мягкое небо на срединном сагиттальном разрезе головы.
1 - собственно полость рта, 2 - глоточное отверстие слуховой трубы, 3 - трубный валик, 4 - глоточная миндалина, 5 - носовая часть глотки, 6 - мягкое небо, 7 - слепое отверстие языка, 8 - небный язычок, 9 - ротовая часть глотки, 10 - надгортанник, 11 - гортанная часть глотки, 12- голосовая складка, 13 - перстневидный хрящ гортани, 14 - подголосовая полость гортани, 15 - желудочек гортани, 16 - щитовидный хрящ гортани, 17 - преддверие гортани, 18 - срединная щитоподъязычная связка, 19 - подъязычно-надгортанная связка, 20 - тело подъязычной кости, 21 - челюстно-подъязычная мышца, 22 - подбородочно-подъязычная мышца, 23 - нижняя челюсть, 24 - подбородочно-язычная мышца, 25 - нижний медиальный резец, 26 - нижняя губа, 27 - ротовая щель, 28 - преддверие рта, 29 - верхняя губа, 30 - верхний медиальный резец, 31 - преддверие носа, 32 - передние железы языка, 33 - поперечная мышца языка 34 - верхняя продольная мышца языка, 35 - нижняя продольная мышца языка, 36 - слизистая оболочка языка, 37 - твердое небо, 38 - перегородка носа.

[Nataly]

Нижняя поверхность языка и его уздечка. Вид спереди. Язык поднят.
1 - преддверие рта, 2 - уздечка верхней губы, 3 - десна, 4 - верхний медиальный резец, 5 - верхний латеральный резец, 6 - верхний клык, 7 - верхний первый премоляр, 8 - собственно полость рта, 9 - край языка, 10 - передние язычные железы , 11 - язычный нерв, 12 - нижняя продольная мышца языка, 13 - проток поднижнечелюстной железы, 14 - подъязычная железа, 15 - подъязычный сосочек, 16 - межзубной (десневой) сосочек, 17 - уздечка нижней губы, 18 - нижняя губа, 19 - нижний медиальный резец, 20 - нижний латеральный резец, 21 - нижний клык, 22 - нижний первый премоляр, 23 - протоки подъязычной железы, 24 - нижний второй премоляр, 25 - подъязычная складка, 26 - нижний первый моляр, 27 - нижняя поверхность языка, 28 - нижний второй моляр, 29 - спайка губ, 30 - нижний третий моляр, 31 - бахромчатая складка, 32 - верхняя губа.

[Nataly]

Мышцы языка. Вид снизу.
1 - подбородочно-язычная мышца (правая), 2 - перегородка языка, 3 - подбородочно-язычная мышца (левая), 4 - нижняя продольная мышца языка, 5 - подъязычно-язычная мышца (левая), 6 - поперечная мышца языка, 7 - хряще-язычная мышца, 8 - средний констриктор глотки, 9 - шило- глоточная мышца, 10 - малый рог подъязычной кости, 11 - челюстно-подъязычная мышца, 12 - подбородочно-подъязычная мышца, 13 - тело подъязычной кости, 14 - большой рог подъязычной кости, 15 - подъязычно-язычная мышца (правая), 16 - слизистая оболочка языка, 17 - язычные железы, 18 - верхушка языка.

[Nataly]

Скелетные мышцы языка. Вид справа. Правая половина нижней челюсти удалена.
1 - небно-язычная мышца, 2 - небная занавеска, 3 - язык, 4 - твердое небо, 5 - передняя носовая ость, 6 - верхний медиальный резец, 7 - нижний медиальный резец, 8 - тело нижний челюсти, 9 - подбородочно-язычная мышца, 10 - нижняя продольная мышца языка, 11 - малый рог подъязычной кости, 12 - тело подъязычной кости, 13 - срединная щито-подъязычная связка, 14 - правая пластинка щитовидного хряща, 15 - нижний рог щитовидного хряща, 16 - нижний констриктор глотки, 17 - щитоподъязычная мембрана, 18 - хряще-язычная мышца, 19 - большой рог подъязычной кости, 20 - подъязычно-язычная мышца, 21 - средний констриктор глотки, 22 - шило-язычная мышца, 23 - шило-глоточная мышца, 24 - шило-подъязычная мышца, 25 - верхний констриктор глотки, 26 - шиловидный отросток, 27 - височная кость.

[Nataly]

Десна верхней и нижней челюстей.
1 - щечная поверхность десны верхней челюсти, 2 - губная поверхность десны верхней челюсти, 3 - язычная (небная) поверхность десны верхней челюсти, 4 - большие небные артерия, нерв, 5 - небный апоневроз, небноглоточная мышца, 6 - крылонижнечелюстной шов, 7 - щечная мышца, 8 - переходная складка, 9 - уздечка нижней губы, 10 - альвеолярная часть десны, 11 - десневая борозда, 12 - пришеечная часть десны, 13 - подбородочный сосудисто-нервный пучок, 14 - десневой (межзубной) сосочек, 15 - десневой край, 16 - медиальная крыловидная мышца, 17 - нижний альвеолярный нерв, 18 - жевательная мышца, 19 - околоушной проток, 20 - щечный нерв, 21 - луночка.

[Nataly]

Десна верхней и нижней челюстей.

     Десна - это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти от шеек зубов до переходной складки преддверия полости рта и до подвижной слизистой оболочки дна полости рта. На твердом небе десна переходит в слизистую оболочку неба без четкой границы. Позади зубов мудрости (больших коренных зубов) десна переходит в слизистую оболочку крыловидно-нижнечелюстной складки.
       Десна делится на пришеечную, прилежащую к шейке зуба, и альвеолярную, покрывающую альвеолярные отростки верхнечелюстных костей и альвеолярную часть нижней челюсти.  В альвеолярной части десны можно выделить следующие поверхности: преддверную (вестибулярную), щечную, или губную и язычную, или небную на верхней челюсти.
       Край пришеечной части десны называется десневым краем (15 на рис. выше). Десневой край образует десневые или межзубные сосочки (14 на рис. выше), которые распространяются на межзубные пространства, образованные контактными поверхностями коронок зубов и меж-альвеолярными перегородками. Между десневым краем и зубом образуется щелевидное пространство глубиной 1-1,5 мм, которое называется десневым карманом. Нижней границей десневого кармана является место соединения эпителия десны с кутикулой эмали выше анатомической шейки зуба. С возрастом эпителий дна десневого кармана отделяется от кутикулы эмали и дно кармана углубляется до анатомической шейки.
       Десна соединена неподвижно с надкостницей. Десна является частью пародонта, выполняет фиксирующую функцию для зубов, а также барьерную функцию.
      
       Строение десны на разрезе.
1 - дно преддверия рта, 2 - подвижная десна, 3 - десневая борозда, 4 - прикрепленная часть десны, 5 - свободная часть десны, 6 - десневой край, 7 - десневой карман, 8 - зуб, 9 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости.

[Nataly]

      Слизистая оболочка десны состоит из многослойного плоского эпителия и соединительнотканной основы. Эпителий десны ороговевает, подвергаясь при жевании значительному давлению. При потере зубов происходит утолщение эпителиального пласта, роговой слой эпителия при этом определяется более четко. Соединительнотканная основа десны образована преимущественно коллагеновыми волокнами, часть пучков прикрепляются к шейке зуба и участвует в образовании круговых волокон возле зуба.

     Особенности строения эпителия десны в детском (А, Б), зрелом (В) и старческом (Г) возрастах.
А, Б - детский возраст, В - зрелый возраст, Г - старческий возраст.
1 - эпителий десны, 2 - собственная пластинка слизистой оболочки, 3 - кость, 4-коронка зуба, 5 - шейка зуба, 6 - корень зуба.

[Nataly]

      Формирование десневых сосочков, десневых карманов, десневого края происходит в период прорезывания зубов.

      Поверхность слизистой оболочки десны и неба у новорожденного ребенка:
А - десен и верхней стенки полости рта. Язык удален. Вид снизу.
Б - десен и нижней стенки полости рта. Язык смещен в сторону. Вид сверху и спереди.

А. 1 - губо-десневая борозда, 2 - щечная мышца, 3 - жировое тело щеки, 4 - крыло-нижнечелюстной шов, 5 - жевательная мышца, 6 - ветвь нижней челюсти, 7 - латеральная крыловидная мышца, 8 - медиальная крыловидная мышца, язычный нерв, нижний альвеолярный нерв, 9 - небная миндалина, 10 - язычок, 11 - небная занавеска, 12 - шов неба, поперечные складки, 13 - ворсинчатая часть верхней губы, 14 - десна, I-V - молочные зубы.

Б. 1 - шило-язычная мышца, медиальная крыловидная мышца, 2 - нижний альвеолярный нерв, 3 - язычный нерв, 4 - жевательная мышца, 5 - жировое тело щеки, 6 - подъязычная область, бахромчатая складка, 7 - уздечка языка, 8 - гребень, мембрана десны, 9 - ворсинчатая часть нижней губы, 10 - уздечка нижней губы, 11 - подъязычный сосочек, 12 - крыло-нижнечелюстная складка, 13 - дужка и небно-язычная мышца, 14 - десна.

[Nataly]

      С возрастом в десне отмечаются склонность к гиперкератозу поверхностных слоев эпителия, истончение базального слоя за счет атрофии клеток. После удаления или выпадения зубов десна на беззубых участках челюстей становится более плотной, десневые сосочки исче- зают (рис. 198). Вследствие атрофии десны обнажается цемент корня зуба, толщина цемента увеличивается.

Поверхность слизистой оболочки дeсен верхней челюсти (А) и нижней челюсти (Б) у старого человека (после потери зубов).

А. 1 - резцовый сосочек, 2 - преддверие рта, 3 - альвеолярный отросток (десна) верхней челюсти, 4 - «железистая» зона неба (обозначено продольными линиями), 5 - небный язычок, 6 - небно-глоточные дужка и мышца, 7 - небная миндалина, 8 - небно-язычная дужка и мышца, 9 - крылонижнечелюстной шов, 10 - «жировая» зона (обозначено поперечными линиями), 11 - щечные железы, 12 - «фиброзная зона» (обозначено точками), 13 - уздечка верхней губы.
Б. 1 - небно-глоточная дужка, 2 - небно-глоточная мышца, 3 - окологлоточное клетчаточное пространство, 4 - нижнечелюстной канал, 5 - крыло-нижнечелюстной шов, 6 - щечная мышца, 7 - жировое тело щеки, 8 - круговая мышца рта, 9 - нижняя губа, 10 - подъязычный сосочек, 11 - собственно полость рта, 12 - преддверие рта, 13 - альвеолярная часть (десна) нижней челюсти, 14 - кожа, 15 - подъязычная складка, 16 - подкожная клетчатка, 17 - крыло-нижнечелюстная складка, 18 - жевательная мышца, 19 - канал нижней челюсти (с нижними альвеолярными нервом, артерией, веной), 20 - ветвь нижней челюсти, 21 - медиальная крыловидная мышца, 22 - фасция околоушной железы, 23 - околоушная железа, 24 - небно-язычная дужка, 25 - небная миндалина, 26 - миндаликовая ямка, 27 - надгортанник, 28 - задняя стенка глотки.

[Nataly]

Иннервация десны: ветви верхнечелюстного (большие небные, носонебный, верхние передние, средние и задние альвеолярные, подглазничный нервы) и нижнечелюстного (язычный, щечный, нижний альвеолярный, подбородочный, нервы) нервов.

Кровоснабжение десны осуществляется за счет десневых ветвей, отходящих от ветвей наружной сонной артерии: лицевой, язычной, верхнечелюстной (нижняя альвеолярная артерия, подбородочная, щечная, задние верхние альвеолярные артерии) и подглазничной артерии (передние и средние верхние альвеолярные артерии, малая гусиная лапка), клинонебной артерии (большая небная, носонебная артерии).

Венозный отток осуществляется в систему внутренней яремной вены по венам, аналогичным артериям, через лицевую вену и крыловидное венозное сплетение (далее в нижнечелюстную вену и внутреннюю яремную вену).

Лимфатические сосуды впадают: в язычные, поднижнечелюстные, подподбородочные, повер- хностные и глубокие щечные, глубокие околоушные и глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.

[Nataly]

      Железы рта: малые и большие слюнные железы, протоки которых открываются в полость рта.
      Малые слюнные железы  расположены в толще слизистой оболочки или в подслизистой основе стенок полости рта. Величина малых желез колеблется от 1 до 5 мм. С учетом расположения желез выделяют губные железы, щечные железы, молярные железы (напротив больших коренных зубов), небные железы и язычные железы. Передние язычные железы находятся в области верхушки языка. Задние язычные железы находятся по краям языка и около его корня. Резцовые железы располагаются позади резцов.
        Железы всегда отсутствуют в области десен, кроме их основания. Наиболее многочисленные губные и небные железы. В области твердого неба железы образуют сплошной железистый слой, в основном, в боковых отделах неба. В области срединного небного шва железы обычно отсутствуют. Выводные протоки малых слюнных желез часто по ходу образуют изгибы (наподобие буквы S), имеют суженные и расширенные участки.
        Малые слюнные железы рта подразделяют на серозные, слизистые и смешанные, в зависимости от характера выделяемого секрета. Серозные железы (язычные) выделяют жидкость, богатую белком, слизистые железы (небные, язычные) - слизь, смешанные (молярные, губные, язычные) - смешанный секрет.

       Малые железы в верхней стенке полости рта (выше ротовой щели). Продольные линии обозначают область расположения слизистых желез, квадратное сечение - смешанных желез, поперечные линии - серозных желез.

1 - небные железы, 2 - молярные железы, 3 - щечные железы, 4 - губные железы, 5 - резцы, 6 - клык, 7 - премоляры, 8 - моляры, 9 - небно-язычная дужка, 10 - небная миндалина, 11 - небно-глоточная дужка, 12 - небный язычок, 13 - полость глотки.